Enfermera General

Dr. José Ramón Téllez Lamegos

diuréticos
 Medicamentos capaces de aumentar el volumen

urinario, incrementan la excreción de Na y de agua.
 Cada diurético actúa sobre un solo segmento

anatómico de la nefrona.

Función renal
 La función fundamental del riñón es estabilizar el

volumen y los caracteres físico – químicas de los
líquidos extracelular e intracelular mediante laformación de orina
 Cada día los glomérulos filtran 180 L de líquidos sin

proteínas, solo excretados en la orina 1 a 2% del agua

Túbulo proximal
 Reabsorbe casi 60% de

agua
 40% de cloruro de sodio
 Reabsorbe calcio,

bicarbonato y magnesio

 Reabsorbe la totalidad de

la glucosa y los
aminoácidos filtrados

 nota: la resorción de

bicarbonato de Na se
inicia poracción de un
intercambiador de
Na+/H+

Túbulo proximal
 Los protones secretados al interior de la luz
se combinan con bicarbonato para formar
acido carbónico (H2CO3), es deshidratado a
CO2 y H2O que cruzan la membrana
fácilmente catalizada por la acción de la
anhidrasa carbónica.


el dióxido de carbono producido por la
deshidratación del acido carbónico y el agua
entran en lacélula tubular proximal por
difusión simple y vuelve a unirse por la
acción de la anhidrasa carbónica para formar
el acido carbónico

 En el espacio intracelular el acido carbónico
se disocia en H y HCO3 después de la
disociación el H esta disponible para
transporte por el intercambio de Na/H, y el
bicarbonato es transportado a través de la
membrana basolateral y la sangre por untransportador especifico

Asa de Henle
 Se resorbe potasio, calcio,
bicarbonato y magnesio, NaCl (35%
del Na filtrado) se produce de forma
exclusiva en el brazo grueso
ascendente
 Brazo descendente se resorbe 17%
del agua filtrada
 Brazo ascendente es impermeable al
agua

 El sistema de transporte de NaCl en
la membrana luminal de la rama
ascendente grueso es un
cotransportador deNa+/K+/2Cl- es
bloqueado de manera selectiva por
los diuréticos de asa

Túbulo contorneado distal
 Resorbe 10% de sodio y el

cloro filtrado.
 El mecanismo de NaCl el

cotransporte de Na+ y
Cl-

Túbulo colector
 Solo representa el 2 a 5%

de la resorción del NaCl.
 Es el sitio principal de

secreción de potasio
 Las células principales

son los sitios mas
importantes parael
transporte de Na y K y
son reguladas por la
aldosterona

Clasificación de los diuréticos
 Cinco grupos:
1. Inhibidores de la
anhidrasa carbónica
2. Diuréticos osmóticos
3. Diuréticos de asa
4. Diuréticos tiazídicos
5. Diuréticos
ahorradores de potasio

 Ejemplo:
 Acetazolamida. Debería
inducir una perdida
muy sustancial de sodio
sin embargo esto no
ocurre así debido a queel sodio que escapa a la
resorción en el túbulo
proximal, lo reclama a la
rama ascendente del asa
de Henle y el resto al T
distal

Diuréticos inhibidores de la
anhidrasa carbónica
 Diuréticos son derivados

de la sulfonamida
 Bloquean la anhidrasa

carbónica
 de los tubulos

proximales, ojo y
cerebro.

Acetazolamida
 Prototipo de los diuréticos inhibidores
de laanhidrasa carbónica.
 Farmacodinamia
 Inhibir la anhidrasa carbónica e

impedir la resorción de bicarbonato
y sodio en el túbulo proximal
 Farmacocinética
 Vía oral
 Absorbe:
 Tubo digestivo
 Efecto diurético :
 Aparece en 30 min
 Tiempo de acción:
 8 a 12hrs
 Vida media:
 6 a 9 hrs
 Elimina:
 orina

Acetazolamida
 Indicación, dosis y presentación.
 Tratamiento depacientes con







glaucoma
 Disminuye la formación de
humor acuoso
Alcalosis metabólica
Enfermedad aguda de las
montañas o mal de altura.
 Debido a la disminución
de la formación de LCR
Dosis: 250mg durante 1 a 4
veces al día
Presentación: tabletas 125 y
250mg

Acetazolamida
 Reacciones adversas:
 Acidosis metabólica
 Malestar gastrointestinal
 Cálculos...