Enfermera Profesional

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA

7.- HEMATOMA SUBDURAL Y EPIDURAL DE ORIGEN TRAUMÁTICO

El hematoma subdural es la colección de sangre en el espaciosubdural. El hematoma epidural es la colección de sangre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre. EPIDEMIOLOGÍA. El hematoma subdural agudo se asocia hasta en un 50% con traumatismocraneoencefálico severo y el epidural en 1%, con la característica de que se asocie en el epidural a fractura craneal de un 65% a 90%, lo cual explica el desgarro de la arteria meníngea media o sus ramas.FISIOPATOLOGÍA. El hematoma subdural es originado por hemorragia de las venas puente entre la superficie cerebral y los senos venosos o también por el sangrado de los vasos corticales. El hematomaepidural es causado por lesión de los vasos sanguíneos durales en especial la arteria meníngea media. CLASIFICACIÓN. El hematoma subdural se puede clasificar por el tiempo de evolución: los agudos son losque se presentan en las primeras 72 horas, los subagudos entre los 4 días y las 3 semanas, y los crónicos generalmente después de las 3 semanas hasta tres o cuatro meses. La mayoría de los hematomasepidurales son agudos. CUADRO CLÍNICO. Depende de la rapidez de la formación del hematoma, además de la lesión sobre la corteza cerebral. Puede presentarse como pérdida del estado de alerta, así como condatos de hipertensión intracraneal, además puede haber lesión de nervios craneales tales como el tercer nervio con alteración del diámetro pupilar con anisocoria hasta en un 50% por midriasis dellado de la colección hemática, papiledema en un 15%, paresia del VI nervio en un 5% de los casos y hemiparesia en un 50%. En el hematoma epidural los síntomas suelen ser rápidamente progresivos. ESTUDIOSDE GABINETE. La tomografía computarizada es el estándar de oro, la imagen por tomografía de un hematoma subdural, es una imagen hiperdensa que sigue la convexidad de la corteza, con desplazamiento...