enfermera

Idea del ateneo es presentar un caso , con el objetivo de explorar los fundamentos de un concepto controvertido y relativamnte nuevo .
Que es la coexistencia u overlapp de dos enfermedades que sehan considerado desde antaño ,diferentes , pero podrian, según los resultados de algunos estudios ,compartir mecanismos similares.
Como ejemplo utilizaremos un caso clinico e iremos desde logeneral a lo particular .

Resumen clinico .
Pte con temblor de 5 años , con antecedentes fliares de T , sin mejoria con ttto de primera linea asimetrico , con componente de accion predominante(P-C), severamente disacapacitante , con un componente de reposo sobreagregado , sutiles signos parkinsonianos (hipomimia .bradicinesia).
Analisis neurofisiologico el componente de R y A tienen la mismafeecuencia

Que es el temblor : oscilación ritmica de una region corporal (extremidades , cabeza , voz , tronco, etc)

Analisis inicial general
Analisisis de fenomenologia (REP-POST-ACCION) yFREC , AMP y severidad (escala (TFM), se pueden configurar diferentes síndromes .

Todos los síndromes tiene una frecuencia dominante o caracteristica , pero hay un rango extendido desde baja aaltas frecuencia en todos los temblores que no permiten por si mismo hacer diagnostico de certeza , excepto quizas en T ortostatico.
Clasificacion de temblor MDS 1998 –TRG .

Analizemos los crit detemblor esencial clasico (MDs_TRG )


Bilateral –simetrico
Postural
Cinetico
Puede coexistir con cefalico o vocal
Ausencia de post anormales
Exclusión
Distonia u otros signos neurologicosnormales (algunos proponen 5 años )
Inico subito y tarea especifica
Localizacion 95 % es en extremidades , 39 % cabeza 30% mmii , sigue, voz ,lengua barbilla , tronco .(PD mandibula, no voz )Recordemos que tiene alta prevalencia 0,4 a 0,9 % pob gral (casi uno cada 100) que llega hsta 4-5 % en mayores de 60 , frecuencia similar en los dos sexos , 2 picos de aparicion .
Amplitud aumenta con el...