Enfermera


Facultad de Salud
Escuela de Enfermería
Sede La Serena
2013

GUÍA PARA DESARROLLO Y PRESENTACIÓN
DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

“La enfermera debe adentrarse en el interior de cada paciente para saber no sólo lo que este desea sino además lo que necesita para mantenerse en vida o para recobrar la vida”
Virginia Henderson


La presente Guía tienepor objetivo guiar al estudiante en la construcción de un caso clínico aplicando el Modelo de las Necesidades de Virginia Henderson.
Su teoría se relaciona con los modelos de las necesidades humanas, que las identifican como el núcleo de la acción de Enfermería. Pertenece a la tendencia de ayuda y se ubica en la categoría de enfermería humanística como arte y ciencia en el paradigma de lacategorización, según Kerouac.
Los principales supuestos y afirmaciones teóricas de Henderson estaban destinadas a tres ejes: la enfermera o enfermero; la persona y la salud. Henderson introduce y desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de salud y postula que las personas sanas pueden controlar su entorno.
Sobre la base de teoría de necesidades humanas, y con la influenciade la escala de necesidades de Maslow, Henderson define las catorce necesidades. Las primeras siete presentan similitudes relacionadas con la fisiología; la octava y la novena tienen que ver con la seguridad; la décima con la propia estima; la once con la pertenencia y desde la doce a la catorce con la autoactualización (Caballero, E., 2010)
Este instrumento debe servir de referencia para laaplicación del Proceso de Enfermería en una persona sana o enferma que deba requerir los cuidados del profesional de enfermería. Para la etapa de la Valoración se debe realizar la recogida de datos según las formas tradicionales de ello, validar y registrar determinando cuales de ellos son relevantes y cuales carecen de valor para determinar la situación de dependencia de la persona, en relación a sus14 necesidades básicas. Según el Modelo de Henderson al momento de valorar se debe:
Determinar el grado de independencia – dependencia
Identificar las fuentes de dificultad para la satisfacción de las necesidades básicas
Analizar la interrelación entre las necesidades
Determinar el nivel de relación enfermera – persona requerido
Luego, en la fase de Diagnóstico se definen y plantean losdiagnósticos de enfermería relacionándolos con las fuentes de dificultades identificadas. En la Planificación, los objetivos se trazan buscando la independencia en base a las fuentes de dificultad detectadas, usando taxonomía NANDAII. En la Ejecución se actúa según el modo de intervención más apropiada: suplencia, ayuda o compañía (educación) y en la Evaluación se revisan los niveles de independencia– Dependencia mantenidos o alcanzados con el plan de cuidados ejecutados.
Todas estas etapas aseguran la entrega de cuidados integrales, humanos y necesarios para la persona que es nuestro “punto de cuidado”.


ESQUEMA DE PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

En esta primera parte encontrará un esquema de presentación del caso clínico:
I.- PORTADA:
Datos de la Universidad y Escuela, nombre de autordel caso clínico, nombre del profesor de la asignatura y/o Experiencia Clínica, la fecha de entrega del estudio de caso.

II.- INTRODUCCION:
Escribir una breve reseña del tema a tratar en el caso clínico. Plantear motivación, los objetivos del estudio de caso, así como la metodología utilizada.

III.- VALORACION (Ver anexo)
Describir en forma objetiva, clara y completa la informaciónrelativa a:
1. Factores permanentes
2. En caso de pacientes hospitalizados: principal molestia; anamnesis próxima y remota.
3. Valoración según las 14 Necesidades identificando las Manifestaciones de Independencia, Dependencia y causas de dependencia.

IV. DIAGNOSTICOS
Identificar y jerarquizar los problemas de enfermería, los factores o aspectos que influyen en la salud individual y...