enfermera


ANGIOGRAFIA

CONCEPTO:
Se refiere por lo general a las distintas técnicas radiológicas que se utilizan para obtener imágenes con referencia al diámetro ,aspecto, numero y estado clínico de las diversas partes del aparato vascular.
La angiografía se púede dividir en dos fases:la primera consiste en introducir el medio radiopaco o de contraste que permitirá que las venas ,arterias o vasoslinfáticos sean visibles a la radiografia de acuerdo a la secuencia predetermineda con objeto de realizar el estudio de los vasos en cuestión
La palabra angiografía sigue siendo un termino genérico por lo que para cuestiones técnicas , debe subdividirse según el tipo de examen y el órgano que se va explorar :
FLEBOGRAFIA: Permite estudiar el recorrido de la circulacion venosa
ARTERIOGRAFIA:Deja observar anomalías de los vasos sanguíneos .Un estudio de este tipo es la angiografía con fluoresceína , una técnica que utiliza fluoresceína como medio de contraste.
-ANGIOCARDIOGRAFIA : Examen que permite el facultativo verificar el estado clínico de las arterias del corazón.
-LINFOGRAFIA : Examen para ver el estado de los vasos linfáticos.

NEFROSTOMIA

CONCEPTO:
Es unaintervención que consiste en la colocacion de un drenaje renal via percutánea ,que va permitir el paso de la orina hacia el exterior con la finalidad de descomprimir cuando exista zona de estrechamiento de la via urinaria. Esta técnica remplazara en muchos casos la intervención quirúrgica.





RIESGOS:
Auque la elección y la realización de la técnica sea la correcta los pacientes pueden presentarefectos indeseables ,tanto los derivados de toda intervención y que puede afectar a todos los órganos y sistemas ,como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes ,cardiopatías, hipertensión ,edad avanzada, anemia , obesidad…) y las del procedimiento.
Debido al contraste (reacciónes alérgicas)
Debido a la técnica:
-Dolor
-Hemorragia en la via urinaria o alrededor del riñon-Obstruccion del catéter
-Hematoma
-Infeccion de los conductos de la via urinaria o generalizada (sepsis)
-Rotura de instrumentos, quedando en el interior y precisando de otras intervenciones mayores.
-Reaccion vagal
-Fallo de técnica
-perforacion de un órgano abdominal (excepcionales)


OBJETIVO:
Proporcionar cuidados de máxima calidad
Atender las necesidades del paciente durante todo elproceso.

PERSONAL:
Medido adscrito especialista
Residentes intervencionistas
Anestesiologo
Enfermero
Técnico radiólogo
Inhaloterapia


MATERIAL:
Material :
Mesa riñon
-Venoset, llave de 3 vias, extencion,catéter punzocath
-tegaderm para venoclisis ,tela adhesiva , micropore.
-electrodos
-Tegader grande (10x12cm).

-Bulto quirúrgico (2 batas quirúrgicas, 4 campos sencillos,campo hendido, sabana, flanera, riñon, charola de mayo, porta agujas , gasas)
-Una jerigas de 20cc, dos jeringa 10cc, jeriga 1cc
-Hoja de bisturí
-sutura seda 2/0, 3/0.
-Guantes esteriles, cubre bocas , gorro , botas quirúrgicas.
-Protector de lámpara (gorro esteril)
-Anestesico local(xilocaina simple 2%)
-Antiseptico (isodine)
-Suero fisiologico(Nacl 9%)
-Set de nefrostomia :guiahidrofilica, chiba, sistema triaxial tipo neff , coppe.
-Catéter de nefrostomia num.8
-Placa y bolsa recolectora para nefrostomia
-Hypafix (5cm X 10cm)
-Benjui
-Gel transductor
-Medio de contraste liposoluble (ionico)
-contenedor de punzo cortante
-contenedor para vidrio
-contenedor para material infecto contagioso


EQUIPO:
-mandil plomado
-tripie
-carro de anestesia
-carro rojo-empotrados de oxigeno y aire
-Angiografía
-Ultrasonido
-Monitor
-Camilla
-Tánico para ropa sucia






PREPARACIÓN DE PACIENTE :

Ayuno de 6-8 horas.
-identificación correcta del paciente (datos completos)
-Se explica al paciente sobre procedimiento
-Revisión del material completo (catéter nefrostomia num.8fr , medio de contraste , placa y bolsa recolectora para nefrostomia)...