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Introducción

Los órganos fosforados presentan una estructura química en común, pero ellos difieren grandemente en los detalles de su estructura, sus propiedades físicas y farmacológicas y consecuentemente en los usos para los cuales han sido propuestos. En nuestro país los plaguicidas organofosforados son la primera causa de intoxicación por plaguicidas por lo que se hace urgente el manejoadecuado de esta intoxicación por todo el personal de salud.
A causa de sus efectos rápidamente tóxicos estos productos fueron prohibidos o restringidos en su uso rural, sin embargo su uso se mantiene como insecticida en huertas comerciales o familiares. Generalmente el productor o persona que los usa tiene escasa o nulo conocimiento sobre su peligrosidad.Definición

Organofosforados estos inhiben de forma irreversible a una enzima que se llama acetilcolinesterasa que degrada el neurotransmisor acetilcolina, encargado del sistema nervioso parasimpático por lo cual hay acumulación de dicho transmisor.
Concepto: “Son una serie de elementos Orgánicos derivados del ácido fosfórico o sus homólogos, los acidos, fosfónicos, tiofosforicos oditiofosforicos”.
Aspectos Farmacológicos:
A) Son compuestos liposolubles en grado variable.
B) Por tal propiedad se absorben por todas las vías (oral, conjuntival, dérmica inhalatoria y parenteral).

Etiología

Las intoxicaciones accidentales son generalmente de origen profesional, afectando a los obreros que trabajan en la preparación de los insecticidas o a los peones rurales durante oinmediatamente después de la aplicación en cultivos.
Las intoxicaciones alimentarias se deben al consumo de alimentos tratados impropiamente con pesticidas.
Las intoxicaciones casuales se deben generalmente a confusiones, manejo imprudente y falta de vigilancia de los niños.
Las intoxicaciones suicidas y criminales se han hecho más frecuentes debido a su alta toxicidad y fácil adquisición.

Mecanismode acción

Los organofosforados inhiben de forma irreversible la enzima acetilcolinesterasa formando un compuesto enzima toxico que es responsable de la sobre estimulación de las partes del sistema nervioso que contienen acetilcolina: fibras post-ganglionares muscarinicas del sistema nervioso parasimpático que controla secreciones, de los tractos respiratorios, gastrointestinal y la frecuenciacardiaca; glándulas sudoríparas en el sistema nervioso simpático, fibras pre-ganglionares en el sistema nervioso simpático y musco esquelético.
La acetilcolina se forma en la mitocondria y se almacena en las vesículas pre sinápticas de la neurona hasta que el impulso eléctrico, debido a un potencial de acción, permite que ingrese Ca que facilita la fusión de las vesículas con la membranaplasmática. Las vesículas se liberan por las hendiduras sinápticas y la acetilcolina se une con los receptoresubicados en la célula post sináptica. Los receptores de acetilcolina experimentan un cambio en su estructura tridimensional cuando se une a la acetilcolina que abre los canales catiónicos.
Una vez que la acetilcolina se unió al receptor debe ser eliminada para que la célula entre en reposo. Poracción de la acetilcolinesterasa que cataliza la siguiente reacción. La colina es absorbida por las células pre sinápticas y empleada en la síntesis de más acetilcolina, mientras que el acetato es transportado a otros tejidos y metabolizado.
Los organofosforados actúan ligándose a la acetilcolinesterasa produciendo acetilcolinesterasa fosforilada. La enzima esta fosforilada cuando se liga alfosforo del insecticida. La inhibición de la acetilcolina por los organofosforados es a través de un ataque al grupo del hidroxilo de serina sobre el átomo P relativamente positivo del organofosforado.
La inhibición resulta en la acumulación de acetilcolina en la sinapsis lo que se traduce en una hiperexcitación del SNC con contracciones rápidas de los músculos voluntarios y finalmente parálisis....