Enfermera

Morfina
1.- Grupo Farmacoterapéutico:
• Analgésico opiáceo, agonista puro.
2.- Formas farmacéuticas registradas:
• Cápsula 10 mg liberación prolongada
• Cápsula 30 mg liberación prolongada
• Cápsula 60 mg liberación prolongada
• Cápsula 100 mg liberación prolongada
• Solución inyectable 15 mg/ml
3.- Indicaciones terapéuticas:
• Dolor severo agudo.
• Dolor severo enpacientes terminales.
• Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos.
• Dolor asociado a infarto agudo del miocardio.
• Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.
4.- Dosificación:
• La dosis y el intervalo del tratamiento debe ser individualizado según la condición y
respuesta del paciente.
• Es necesario prestar atención al tratamientoanalgésico previo (dosis, frecuencia, potencia),
el grado de tolerancia a los opioides, condición médica general, tipo y severidad del dolor y
factores de riesgo de abuso y adicción del paciente. Debe reevaluarse al paciente
continuamente especialmente en el tratamiento de dolor crónico.
Se recomiendan las siguientes dosis:
Adultos:
• Dolor:
o Solución inyectable intramuscular osubcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas.
Generalmente 10 mg de manera inicial.
o Solución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril
para inyección, en 4 a 5 minutos.
o Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.
o Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral
o La dosis máxima por día de 360 mg.
• Dolorasociado a infarto de miocardio:
o 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguido por 2.5 a 5 mg si fuera necesario
cada 5 minutos.
o Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10 mg/h ajustándolo en función de la respuesta a
un máximo de 80 mg/h.
• Edema pulmonar agudo:
o 2.5 a 5 mg vía intravenosa lenta (1 mg/min)
• Niños de 12 a 16 años (40 a 50 Kg):
o 10 a 20 mg. Dosis máxima por día de60 a 120 mg.
• Niños mayores de 6 meses:
o Vía intramuscular: 0.1 a 0.2 mg/kg cada 3 a 4 horas según necesidad. No debe
sobrepasarse la dosis unitaria de 15 mg.
o Vía intravenosa: 0.05 a 0.1 mg/kg cada 3 a 4 horas aplicado lentamente.
o Vía intravenosa por infusión: 10 a 30 mcg/Kg/hora
Pautas de tratamiento especiales:
• Niños y adultos mayores: Iniciar con dosis más bajas de lasrecomendadas debido al efecto
depresor sobre el sistema respiratorio.
• En pacientes con problemas hepáticos y renales: Debe considerarse una reducción de la
dosis.
• En pacientes debilitados: Debe considerarse una reducción de la dosis.
5.- Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad a la morfina u otros opiáceos.
• Depresión respiratoria.
• Asma aguda o severa.
• Enfermedad hepáticaaguda.
• Pancreatitis.
• Feocromocitoma.
• Ileo paralítico.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Arritmias cardiacas.
• Hipotensión arterial hipovolémica.
• Alcoholismo agudo.
• Delirium tremens.
• Estados convulsivos.
6.- Efectos secundarios:
• El efecto adverso más serio es la depresión respiratoria
• Los más frecuentes son sedación, náuseas y vómitos, estreñimiento ysudoración.
• También se pueden presentar palpitaciones, taquicardia, bradicardia, hipotensión ortostática,
enrojecimiento facial, mareos, vértigo, confusión, euforia, alucinaciones, obnubilación,
dolor de cabeza, cambios del humor, ansiedad, boca seca, disfagia, visión borrosa o cambios
en la visión, miosis, disminución de la libido, rash, prurito, urticaria, espasmo uretral,
pérdida depeso, edema, rigidez muscular.
7.- Interacciones:
• El uso conjunto de morfina con alcohol etílico produce potenciación mutua de la toxicidad,
con aumento de la depresión central.
• Antidiarreicos antiperistálticos pueden aumentar el riesgo de estreñimiento severo, así como
la depresión del sistema nervioso central.
• No se recomienda utilizar junto con antihipertensivos o diuréticos...