Enfermera
Páginas: 14 (3381 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2013
Rev Méd Chile 2007; 135: 647-652
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Psicología de la salud: Una clave para comprender el fenómeno de la adherencia terapéutica
Manuel Ortiz P1a, Eugenia Ortiz P2.
Health psychology: A key to understand therapeutic adherence
The lack of compliance with treatment is a public health problem that affects the patient’s quality of life, avoids an objective assessment oftherapeutic effectiveness and may even cause death. Non compliance can be considered an onedimensional problem that only depends of patients’s responsibility. However, Health Psychology has generated theoretical models that allow the prediction and understanding of therapeutic compliance. It also expands the responsibility to other agents involved in the therapeutic process, specifically health careproviders and health systems (Rev Méd Chile 2007; 135: 647-52). (Key words: Behavioral medicine; Compliance; Psychology, medical)
Recibido el 6 de abril, 2006. Aceptado el 17 de julio, 2006. 1Facultad de Psicología. Universidad Mayor, Temuco. 2Facultad de Medicina, Universidad del Desarrolo - Clínica Alemana. aPsicólogo, Magíster en Psicología
a irrupción de nuevas tecnologías y tratamientosfarmacológicos han posibilitado contar cada día con mejores y más variadas prescripciones médicas. Esto, a su vez, debiera significar un aumento tanto en la efectividad de los tratamientos, así como también incidir directamente en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, para que esto ocurra debieran existir al menos dos condiciones: una adecuada prescripción por parte del equipo médico yun correcto cumplimiento de la misma. Debido a que la prescripción médica es un tema que corresponde sólo a competencias de médicos, esta revisión se centrará en la adherencia
Correspondencia a: Manuel Ortiz P. Universidad de La Frontera, Departamento de Psicología. Av. Francisco Salazar 01145, Temuco. Fono: (45)325605. Fax: (45)341480. E mail: msortiz@uc.cl
L
a los tratamientos médicos,aspecto conductual en el cual la psicología de la salud tiene mucho que aportar.
LA
IMPORTANCIA DE ESTUDIAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
Varios son los motivos por los cuales estudiar la adherencia a los tratamientos. En primer lugar, gran parte de las indicaciones terapéuticas no pueden ser supervisadas cotidianamente por una agente externo al paciente y, al contrario, quedan bajo su directaresponsabilidad, entonces, es el paciente quien en definitiva decide si cumplir o no. En efecto, las bajas tasas de adherencia comunicadas, parecieran apoyar la idea de que el paciente mayoritariamente no cumple con el tratamiento. Por ejemplo, el National Heart, Lung
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Rev Méd Chile 2007; 135: 647-652
and Blood Institute 1 señala que entre 30% y 70% de los pacientes no cumple con losconsejos entregados por sus médicos. Martín y Grau2 informan que, en general, 40% de los pacientes no cumplen las recomendaciones terapéuticas; en el caso de las enfermedades agudas este porcentaje llega a 20%, mientras que en enfermedades crónicas el inclumplimiento alcanzaría a 45%. Cuando los tratamientos generan cambios en los hábitos de vida e invaden diversas áreas (laboral, social,familiar), los porcentajes de no adherencia aumentan significativamente3. Por ejemplo, para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, se han encontrado tasas de no adherencia cercanas a 50%4,5 y además, se ha informado una relativa independencia entre los elementos pilares de la terapia, lo que significa que en parte los adolescentes diabéticos tipo 1 tienden a adherir más o menos bien a la dieta, alejercicio o a la insulinoterapia6, sin que el cumplimiento de uno implique el de los otros. Por otra parte, si un paciente no cumple con las indicaciones médicas es imposible estimar el efecto del tratamiento, lo que a su vez puede contribuir a prolongar la terapia y perpetuar enfermedades o problemas de salud e incluso conducir a la muerte, con el consecuente costo económico para el estado,...
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Psicología de la salud: Una clave para comprender el fenómeno de la adherencia terapéutica
Manuel Ortiz P1a, Eugenia Ortiz P2.
Health psychology: A key to understand therapeutic adherence
The lack of compliance with treatment is a public health problem that affects the patient’s quality of life, avoids an objective assessment oftherapeutic effectiveness and may even cause death. Non compliance can be considered an onedimensional problem that only depends of patients’s responsibility. However, Health Psychology has generated theoretical models that allow the prediction and understanding of therapeutic compliance. It also expands the responsibility to other agents involved in the therapeutic process, specifically health careproviders and health systems (Rev Méd Chile 2007; 135: 647-52). (Key words: Behavioral medicine; Compliance; Psychology, medical)
Recibido el 6 de abril, 2006. Aceptado el 17 de julio, 2006. 1Facultad de Psicología. Universidad Mayor, Temuco. 2Facultad de Medicina, Universidad del Desarrolo - Clínica Alemana. aPsicólogo, Magíster en Psicología
a irrupción de nuevas tecnologías y tratamientosfarmacológicos han posibilitado contar cada día con mejores y más variadas prescripciones médicas. Esto, a su vez, debiera significar un aumento tanto en la efectividad de los tratamientos, así como también incidir directamente en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, para que esto ocurra debieran existir al menos dos condiciones: una adecuada prescripción por parte del equipo médico yun correcto cumplimiento de la misma. Debido a que la prescripción médica es un tema que corresponde sólo a competencias de médicos, esta revisión se centrará en la adherencia
Correspondencia a: Manuel Ortiz P. Universidad de La Frontera, Departamento de Psicología. Av. Francisco Salazar 01145, Temuco. Fono: (45)325605. Fax: (45)341480. E mail: msortiz@uc.cl
L
a los tratamientos médicos,aspecto conductual en el cual la psicología de la salud tiene mucho que aportar.
LA
IMPORTANCIA DE ESTUDIAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
Varios son los motivos por los cuales estudiar la adherencia a los tratamientos. En primer lugar, gran parte de las indicaciones terapéuticas no pueden ser supervisadas cotidianamente por una agente externo al paciente y, al contrario, quedan bajo su directaresponsabilidad, entonces, es el paciente quien en definitiva decide si cumplir o no. En efecto, las bajas tasas de adherencia comunicadas, parecieran apoyar la idea de que el paciente mayoritariamente no cumple con el tratamiento. Por ejemplo, el National Heart, Lung
647
Rev Méd Chile 2007; 135: 647-652
and Blood Institute 1 señala que entre 30% y 70% de los pacientes no cumple con losconsejos entregados por sus médicos. Martín y Grau2 informan que, en general, 40% de los pacientes no cumplen las recomendaciones terapéuticas; en el caso de las enfermedades agudas este porcentaje llega a 20%, mientras que en enfermedades crónicas el inclumplimiento alcanzaría a 45%. Cuando los tratamientos generan cambios en los hábitos de vida e invaden diversas áreas (laboral, social,familiar), los porcentajes de no adherencia aumentan significativamente3. Por ejemplo, para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, se han encontrado tasas de no adherencia cercanas a 50%4,5 y además, se ha informado una relativa independencia entre los elementos pilares de la terapia, lo que significa que en parte los adolescentes diabéticos tipo 1 tienden a adherir más o menos bien a la dieta, alejercicio o a la insulinoterapia6, sin que el cumplimiento de uno implique el de los otros. Por otra parte, si un paciente no cumple con las indicaciones médicas es imposible estimar el efecto del tratamiento, lo que a su vez puede contribuir a prolongar la terapia y perpetuar enfermedades o problemas de salud e incluso conducir a la muerte, con el consecuente costo económico para el estado,...
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