Enfermera

ASMA OCUPACIONAL Y NEUMONITIS
El asma ocupacional es la más frecuente de las enfermedades respiratorias de causa laboral y su prevalencia a nivel mundial va en ascenso. Se caracteriza por lalimitación variable del flujo aéreo y/o hiperreactividad bronquial debido a causas y condiciones atribuibles al ambiente de trabajo particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo, cuyossíntomas pueden estar relacionados directamente con la exposición (reacción inmediata) y/o presentarse algunas horas más tarde (especialmente nocturnos). Los cuadros asmáticos se acompañanhabitualmente de una hiper-reactividad bronquial aumentada por múltiples factores, la que puede mantenerse a pesar del alejamiento de la exposición. Se distingue dos tipos de asma ocupacional:
1) Inmunológica:Se presenta un periodo de latencia y el mecanismo inmunológico ha sido identificado para la mayoría de agentes de alto peso molecular (Diisocianatos, polvos vegetales, sales metálicas) y en algunos debajo peso molecular (Plaguicidas organofosforados, ácidos, amoniaco, cloro, proteínas de animales, antibióticos).
2) No inmunológica: Provocada habitualmente por irritantes, y en ésta no existeperiodo de latencia. Se le conoce como Síndrome de Disfunción Reactiva de las Vías Aéreas (RADS), causado por exposición única o múltiple a altas dosis de un irritante.
FISIOPATOLOGIA
El proceso deinflamación de la vía aérea, desencadenado ya sea por un agente sensibilizante o un irritante, es seguido por edema de la mucosa, incremento en la secreción de la mucosa y de la permeabilidad epitelial ycapilar, lo que lleva a una reducción del calibre del lumen de las vías aéreas y conduce a una obstrucción del flujo de aire. El proceso central de la inflamación es la generación y la liberación devarias citoquinas desde los macrófagos alveolares, los mastocitos, los linfocitos sensibilizados y las células del epitelio bronquial, las cuales también son responsables de la infiltración celular...