ENFERMERIA BASICA
Páginas: 3 (510 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2013
ELABORACION DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA
Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia clínicadel paciente, lo que conlleva unas repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor científico, que garantice la calidad de losmismos.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para eldesarrollo de la profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a losprofesionales de la salud.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el método científico aplicado en la
Práctica asistencial enfermera, que permite prestar cuidados de forma racional ysistemática, individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad.
Este proceso dispone de cinco etapas interrelacionadas, abordadas desde la teoría de
forma individual,pero superpuestas en la práctica diaria, y que son:
RECOMENDACIÓN EN LA REDACCIÓN DE REGISTROS DE ENFERMERIACOMO LLENAR REGISTROS DE ENFERMERÍA
Llenar el encabezado con: N°de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama
.Colocar la fecha del día.
Utilizar siempre bolígrafo decolor azul, rojo o verde de acuerdo al turno
Sólo usar lápiz no se tiene la certeza de alguna información
No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
Escribir en forma legible,exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna.
Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así como dosis, hora y vía de administración.
En...
Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia clínicadel paciente, lo que conlleva unas repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor científico, que garantice la calidad de losmismos.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para eldesarrollo de la profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a losprofesionales de la salud.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es el método científico aplicado en la
Práctica asistencial enfermera, que permite prestar cuidados de forma racional ysistemática, individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad.
Este proceso dispone de cinco etapas interrelacionadas, abordadas desde la teoría de
forma individual,pero superpuestas en la práctica diaria, y que son:
RECOMENDACIÓN EN LA REDACCIÓN DE REGISTROS DE ENFERMERIACOMO LLENAR REGISTROS DE ENFERMERÍA
Llenar el encabezado con: N°de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la cama
.Colocar la fecha del día.
Utilizar siempre bolígrafo decolor azul, rojo o verde de acuerdo al turno
Sólo usar lápiz no se tiene la certeza de alguna información
No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
Escribir en forma legible,exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna.
Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así como dosis, hora y vía de administración.
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