Enfermeria

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL.

1. Hemorragias uterinas.
Son pérdidas hemáticas anormales; hay 2 tipos:
• Cíclicas: se corresponden con la menstruación, y son:
i. Hipermenorrea o menorragia: cantidad excesiva o duración superior.
ii. Polimenorrea: menstruación muy frecuente y con ciclos muy breves (< 21 días).
• Acíclicas: no tienen relación con lamenstruación, y son:
i. Metrorragia: hemorragia de forma continua e irregular y de intensidad variable.
ii. Pérdida intermenstrual: hemorragia entre 2 menstruaciones; si la pérdida es escasa se denomina goteo intermenstrual o spotting.
iii. Causas de las acíclicas:
1. Enfermedades generales: alteraciones de la coagulación, cardiopatías descompensadas,HTA, cirrosis...
2. Tumores malignos o benignos del aparato reproductor.
3. Endometriosis (tejido endometrial fuera de la cavidad uterina).
4. Inflamaciones pélvicas.
5. DIU.
6. Disfunciones de la regulación neuro-hormonal.
2. Dismenorrea.
Menstruación dolorosa, es el dolor pélvico o lumbar que acompaña alas reglas o las precede. Es la alteración que ocurre con más frecuencia en ginecología.
Desde el punto de vista clínico se divide en:
1. Dismenorrea primaria: suele aparecer después de las primeras reglas, generalmente en mujeres < 20 años. Generalmente coinciden con ciclos ovulatorios o cuando hay un endometrio secretor.
o Causas: factores hormonales (presencia de progesterona y de unendometrio secretor).
o Signos asociados: náuseas, vómitos, diarrea...
2. Dismenorrea secundaria: si existe una patología orgánica pélvica o está asociada a ella.
o Causas: endometriosis, estenosis del cuello uterino, DIU, procesos infecciosos.
o Manifestaciones clínicas: dolor pélvico o lumbar que se puede irradiar a MMII. El dolor puede presentarse 1-2 días antes osimultáneamente a la menstruación.
o Tratamiento: el objetivo es reducir el espasmo intenso del útero para evitar la incapacidad repetida. Si la dismenorrea se produce todos los meses, puede ser un factor desencadenante de angustia. Tratamiento farmacológico: anticonceptivos hormonales combinado (estrógenos y progesterona), ibuprofeno, naproxen..., masajes abdominales, calor local...
3.Tensión premenstrual.
Trastornos que aparecen en los días previos (5-7) a la menstruación y desaparecen con ella. Suele aparecer también con los ciclos ovulatorios.
• Manifestaciones clínicas: cefalea, alteraciones emocionales, estados depresivos, inestabilidad, retención de líquido, edemas en MMII, dolor abdominal, > mamas...
• Tratamiento: dieta hiposódica, relajación, tranquilizantes,sedantes...
4. Amenorrea.
Ausencia o cese de la menstruación que acompaña a una serie de trastornos.
En la vida de la mujer existen periodos en los que la ausencia menstrual es fisiológica, como en las etapas anteriores a la menarquia (primera regla), en la menopausia, embarazo y lactancia. Se clasifica en:
• Amenorrea primaria: cuando, superado los 18 años, no aparece regla; generalmente porcausas genéticas.
• Amenorrea secundaria: ausencia de regla durante un periodo > 3 meses después de un periodo de regla; por causas adquiridas (se cree que el embarazo es la causa más frecuente).

MENOPAUSIA.

Cese definitivo de la menstruación en la que queda marcada por la pérdida de la función ovárica. Se exterioriza por una amenorrea fisiológica permanente. La edad de su aparición esdiversa, pero oscila entre 45-55 años.
• Antes de los 40 años ( menopausia precoz.
• Después de los 58 años ( menopausia tardía.
Factores que influyen en la edad de la menopausia:
• Herencia familiar.
• Tipo de alimentación.
• Hábitos tóxicos.
• Edad de la menarquia.
• Pariedad (número de hijos).
• Toma de anovulatorios.
• Obesidad y enfermedades...