Enfermeria

PROTOCOLO ULCERAS POR PRESION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA INDICE • PIEL. 1.1 INTRODUCCION. 1.2 ESTRUCTURA. 1.3 FUNCION. • HERIDAS. 2.1 CONCEPTO. 2.2 CLASIFICACION. 2.3 REPARACION BIOLOGICADE LA HERIDA. • ÚLCERA POR PRESION 3.1 INTRODUCCION. 3.2 ETIOLOGIA. 3.3 FACTORES DE RIESGO. 3.4 CLASIFICACION. GRADOS 3.5 PROTOCOLO DE TRABAJO. PREVENCION Y TRATAMIENTO PIEL.1.1 INTRODUCCION. La piel es el órgano más externo de los seres humanos, teniendo la particularidad de renovarse a sí misma, erigiéndose en una barrera defensiva que nos aísla y al mismo tiempo nos relaciona con el medio exterior. Cumple funciones muy importantes: actúa de receptor sensorial, regula la temperatura corporal, colabora en reacciones de tipo inmunológico, etc., de ahí que su integridadsea fundamental para la existencia de los seres vivos. 1.2 ESTRUCTURA. La piel consta de tres capas perfectamente diferenciadas: Epidermis, dermis, e hipodermis.

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Epidermis Constituye un epitelio plano poliestratisficado, con queratinizacion final. Consta de 5 capas. : Basal, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lúcido, capa cornea. En la epidermis no hay vasos sanguíneos. dermisConstituye un elemento muy importante de la piel, además de contener anejos y estructuras vasculonerviosas. Controla el epitelio mediante inhibidores de las mitosis epidérmicas, evitando crecimientos incontrolados que llevarían a carcinomas. La dermis esta constituida por sustancia fundamental (retiene agua), fibras conjuntivas (de colágeno, elásticas, reticulina) y por células (fibroblastos,histiocitos y monocitos). El colágeno tiene como función mantener el tono cutáneo gracias a su grosor y ondulación. La dermis esta entrelazada por redes de arteriolas eferentes ricas en cortocircuitos intercomunicantes entre arteriolas. En la unión dermoepidermica hay un plexo profundo paralelo a la superficie constituido por pequeñas arterias que comunican a través de pequeñas arteriolas con el plexosubpapilar. 1.3 FUNCION. Las funciones de la piel son múltiples y esenciales para la vida. Protege frente a agresiones de tipo mecánicas (laceraciones, contusiones, desplazamientos laterales por presión, entrada de cuerpos extraños, etc.) de tipo físicas (luz) de tipo químicas y de tipo biológicas (microorganismos diversos). Además reciben diversos estímulos externos (calor, frío, dolor, prurito,etc.), mantiene la temperatura corporal controlando las variaciones térmicas de origen interno (fiebre) y externo (frío o calor ambiental), interviene de forma importante en el metabolismo de la vit. D. HERIDAS. 2.1 DEFINICION. Entendemos por herida toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con solución de continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes. 2.2CLASIFICACION. Las heridas se clasifican según el agente productor (incisas, punzantes, contusas), según su profundidad (arañazo, desolladura, penetrante, perforante, por empalamiento), según su complejidad (superficiales o profundas) y según el riesgo de infección (no infectada, herida infectada). 2.3 REPARACION BIOLOGICA DE LAS HERIDAS. El proceso reparador de todas en todas las heridas persigue larestitución y reparación del tejido lesionado hasta conseguir su normalidad funcional. Consta de dos fenómenos principalmente: Cicatrización Es el desarrollo en profundidad de un nuevo tejido conectivo vascular y consta de tres fases: 2

Catabolica o desasimilativa: Es la fase de destrucción y limpieza de la zona, comienza con la formación del coagulo para prevenir la hemorragia. Se caracteriza porla presencia de inflamación local. Anabolica o asimilativa: La inflamación continua y da comienzo la autentica cicatrización. Contracción: Consiste en la atracción activa de la piel que rodea la herida para reducir el tamaño de la lesión. Epitelizacion Consiste en el desarrollo de un nuevo epitelio (tapizado) que recubra lo antes posible la herida. Comienza desde el momento que se produce la...