Enfermeria

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Dr. J. Sales Llopis ; Dr.C. Botella Asunción
Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.
Fecha de actualización: 12/08/2005
Se define al Traumatismo Craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes detráfico, laborales, caídas o agresiones.
Epidemiología
Entre las diversas entidades tratadas por los neurocirujanos y los médicos de urgencias, la más frecuentemente asociada con mortalidad en el período agudo es el traumatismo craneoencefálico.
Afecta principalmente a la población de 15 a 45 años.
Las causas más frecuentes son:
Accidentes de tráfico: alrededor del 75%.
Caídas: alrededor del 20%.Lesiones deportivas: alrededor del 5%.
Varones: tres veces más frecuente que en mujeres.
Edad: mayor frecuencia entre los 15 y los 29 años.
Atropellos y caídas, más frecuentes en los niños y en los mayores de 65 años.
Los accidentes de moto se centran fundamentalmente en los jóvenes menores de 25 años.
Clasificación
Se pueden clasificar de acuerdo a la severidad en Leve, Moderado y Severo,según la escala de Glasgow:
|Manifestación |Reacción |Puntuación |
|Abre los ojos |Espontáneamente (los ojos abiertos no implica |4 |
| |necesariamente conciencia de los hechos) | |
||Cuando se le habla |3 |
| |Al dolor |2 |
| |Nunca |1 |
|Respuesta |Orientado (en tiempo, persona, lugar)|5 |
|verbal | | |
| |Lenguaje confuso (desorientado) |4 |
| |Inapropiada (reniega, grita) |3 |
||Ruidos incomprensibles (quejidos, gemidos) |2 |
|Respuesta |Obedece instrucciones |6 |
|motora | | |
| |Localiza el dolor|5 |
| |(movimiento deliberado o intencional | |
| |Se retira (aleja el estímulo) |4 |
| |Flexión anormal |3|

|TCE leve |Pérdida de conocimiento menor de 15 minutos y un GCS después de la resucitación inicial de 14-15 |
|TCE moderado |Pérdida de conocimiento mayor de 15 minutos y un GCS después de la resucitación inicial de 9-12. |
|TCE grave |lesión con pérdida de concienciapor más de 6 horas y un GCS después de la resucitación inicial de 3-8. |

La utilización de la GCS puede verse interferida por diversas circunstancias entre las que están el alcohol, las drogas, la hipotensión, la hipoxia, las crisis comiciales, los estados postictales y la medicación sedo-relajante. Además, los impactos faciales y la intubación orotraqueal limitan la...