enfermeria

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
ESTUDIO DE CASO FINAL
Nombre: Luis Fernando Díaz
Edad : 22 años
E.P.S.: SOAT- La Previsora
Estado civil: Unión Libre
Ocupación: Mensajero
Procedencia: Bogotá
Estrato: 3
Datos de la entrevista terapéutica:
El paciente vive con sus padres, el padre es maestro en construcción y la madre ama de
casa, tiene 2 hermanas menores de 15 y 11 añosque están estudiando. Son cristianos y
asisten a culto en familia al menos 3 veces por semana, por su religión no les gusta salir a
bailar, no toman licor, ni fuman, han tenido muchos disgustos con los vecinos porque la
familia Díaz no está de acuerdo con las fiestas juveniles que se organizan en el barrio Nota de evolución:
Paciente que ingreso hace 3 días por el servicio de urgencias alsufrir accidente de
transito en moto, se tomó Rayos X de fémur que evidenció fractura de fémur Derecho.
Fue llevado a salas de cirugía por presentar fractura expuesta de fémur, se le realizó
osteosíntesis con Placa DCP y lavado quirúrgico, sin complicaciones.
Valoración de enfermería:
Paciente en habitación 325B del piso quirúrgico, en posición semifowler, afebril, alerta,
consiente, orientadoen pop-Osteosíntesis de Fémur Derecho, con herida quirúrgica
cubierta en muslo derecho con vendaje elástico sin evidencia de sangrado, El paciente
refiere dolor intenso en todo el miembro inferior derecho, se observa diaforético, ansioso,
irritable, Tensión arterial 130/70, F.C.: 110 p/min. F.R.: 22 r/min. T°: 37.3 ° C.
Ordenes Médicas:
1. Dieta corriente
2. Solución salina normal a 100 cc/h3. Cefalotina 1 gm I.V. cada 6 horas
4. Dipirona 2 gm I.V. cada 6 horas.
5. Ranitidina 150 mg oral cada 8 horas.
6. Miembro inferior derecho elevado
7. CSV – AC.
PATRON ALTERADO
COGNITIVO PERCEPTUAL
DATOS OBJETIVOS
• RAYOS X DE FEMUR QUE EVIDENCIA FRACTURA DE FEMUR DERECHA
• DX MEDICO FRACTURA EXPUESTA DE FEMUR
• OSTEOSINTESIS CON PLACA DCP
• HOMBRE, 22 AÑOS
• FC 110LX
DATOSSUBJETIVOS
• ¨SE ACCIDENTO AL SER CHOCADO POR UN VEHICULO MIENTRAS MANEJABA SU MOTO¨
• PACIENTE REFIERE DOLOR INTENSO EN TODO EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO
INFERENCIA
• El cuerpo humano esta compuesto por huesos y músculos, los cuales permiten que se realicen las funciones de movilidad y desplazamiento, el sistema osteomuscular esta formado por la unión de huesos, articulaciones y músculos,constituye en conjunto el elemento de sostén, protección y movimiento del cuerpo humano. Los huesos están formados por tejidos óseos el cual es un tejido conjuntivo especializado que se caracteriza por ser vivo, mineralizado, vascularizado y constantemente cambiante. Igualmente se caracteriza por su dureza, su elasticidad su capacidad regenerativa y sus mecanismos de crecimiento. Existen dos clasesde tejido óseo, uno denominado hueso compacto y otro que forma una malla de trabéculas en la cual se aprecian espacios intercomunicantes y que se denomina hueso esponjoso o trabecular. El hueso compacto esta siempre situado exteriormente rodeando al hueso esponjoso y su cantidad relativa varían de un hueso a otro dependiendo de su forma. Posición y función. Una fractura es la perdida decontinuidad normal de las sustancia ósea o cartilaginosa, es una discontinuidad en los huesos a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones, caídas como le sucedió a nuestro paciente LFD, quien se accidento al ser chocado por un vehículo , mientras manejaba su moto, ocasionándose una fractura expuesta de fémur derecha diagnosticada por medio de un rayos x de fémur que le realizaron durante la urgencia, Laradiografía de fémur es un estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una pequeña cantidad de radiación para obtener una imagen de la parte superior de la pierna del paciente (entre la cadera y la rodilla). Durante el estudio, un equipo de rayos X envía un haz de radiación a través de la parte superior de la pierna y la imagen se registra en una película especial. Esta imagen muestra los...