Enfermeria

ROTACIÓN : MEDICINA “A”- HOSPITAL BELÉN TRUJILLO
DOCENTE : ALUMNA : CICLO :
TRUJILLO – PERU

2011


INTRODUCCIÓN
La enfermería siempre se ha dirigido al servicio de las necesidades de asistencia sanitaria de la sociedad, ella surgió en el deseo de mantener a la gente saludable y proporcionar consuelo, cuidados y seguridad al enfermo.
En el pasado el cuidado de la salud serealizaba en forma intuitiva, no sistematizada. A partir de Florence Nightingale, se inicio una nueva etapa en la que progresivamente se incorporan métodos más refinados que tratan de buscar soluciones más eficaz y oportuna a los problemas inherentes a la práctica de la enfermería. Los cuidados pueden describirse como una acción, una virtud o un principio ético (Pooter, 1996). En la actualidad elmétodo que tiene mayor consenso entre la comunidad de profesionales de enfermería es el Proceso de Atención de Enfermería (Fernández, 1995). Su uso en el ejercicio profesional, permite a las enfermeras identificar problemas de salud del cliente, planear y evaluar resultados realistas e interacciones individualizadas (Marriner, 1995).
El Proceso de Enfermería (P.E.) es la aplicación sistemática de laresolución científica de problemas a los cuidados de enfermería que incluyen cinco momentos, que se dan interrelacionados entre sí: VALORACIÓN, es la recogida mediante la observación, entrevista e historia clínica; DIAGNÓSTICO y análisis de datos para poder identificar las fortaleza y problemas del ciudadano; PLANEACIÓN, que es la planificación de objetivos y desarrollo de un plan de acciónteniendo en cuenta los dos momentos anteriores y finalmente la EVALUACIÓN, es la decisión de la eficacia del plan (Marriner, 1995 y Alfaro, 1992). Es importante señalar que el proceso de enfermería tiene un enfoque holístico en el que se considera al ser humano como un todo, ser integral que incluye los aspectos físicos, psíquico y social en interacción con su entorno.
El presente Proceso de Enfermeríaha sido aplicado a una paciente de 84 años de edad, hospitalizada en el servicio de medicina “A” del Hospital Belén de Trujillo (HBT), quien ha recibido tratamiento quirúrgico, con diagnóstico médico: Insuficiencia cardiaca congestiva grado IV, Pielonefritis aguda, Neumonía adquirida en la comunidad complicado con derrame pleural, Insuficiencia renal crónica, Anemia secundaria a IRC.

OBJETIVOSLos objetivos trazados que se pretende en el estudio de caso aplicado el Proceso Enfermero en el paciente, en proceso de recuperación por un Infarto Agudo al Miocardio:

 Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería en base a patrones funcionales.

 Brindar los cuidados de enfermería al paciente, para contribuir con la recuperación de se estado de salud.

 Educar alcuidador familiar sobre los cuidados en el hogar, para prevenir alguna enfermedad.



I. VALORACIÓN
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de Medicina A del Hospital Belén de Trujillo. Se recolectó datos mediante la observación, entrevista abierta con la hija de la paciente, examen físico y revisión de historia clínica.

A. DATOS GENERALES:
• Nombre : M. R. A
• Edad :84 años
• Sexo : Femenino
• Estado Civil : Conviviente
• Grado de Instrucción : Primaria incompleta
• Religión : Católica
• Procedencia : Virú
• Modo de Ingreso : Silla de ruedas.
• Información dada : Por la hija de la Px.
• Fecha de Evaluación : 28/12/10 y 05/12/10
• Servicio : Medicina A
• Nº cama : 213

B. VALORACIÓN DE PATRONES DE SALUD

1.PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

- Paciente adulta mayor, hija refiere que su estado de salud es regular, su alimentación antes de la hospitalización era a base de carbohidratos, proteínas y en menor proporción grasas; no fuma, ni toma bebidas alcohólicas y no tiene ningún tipo de alergias, niega DM de asma, TBC.
- Familiar refiere que paciente no presentó hospitalizaciones...