enfermeria

SISTEMA RESPIRATORIO

Las vías respiratorias tienen la función de conducir el aire a los pulmones. Está conformado por las fosas nasales, faringe, laringe, tragonea, bronquios, bronquiolos. Los pulmones son órganos blandos, esponjosos y bastante elásticos, que se encuentran alojados en la cantidad tiránica por encima del diafragma y separados entre si por un espacio denominado mediastinopulmón derecho peso promedio 600 y el izquierdo 500.
Tiene tres caras externa o costal, interna o mediastínica y la inferior o diafragmática. Tiene profundas depresiones llamadas cisuras que dividen al pulmón izquierdo en dos lóbulos y el derecho en tres lóbulos.
La pleura membrana serosa que encubre el pulmón para protegerlo.
FISIOLOGIA
La principal función del sistema respiratorio consiste en elintercambio gaseoso; el O2 y el CO2 se intercambian entre la atmosfera y los alveolos, los alveolos y la sangre capilar de los pulmones y la sangre capilar sistémica y las células del cuerpo.
El cuerpo consume O2 de la atmosfera por el metabolismo aeróbico de la célula, el cual proporciona la energía para la vida y el CO2 subproducto del metabolismo aeróbico, se elimina principalmente a travésde la ventilación pulmonar.



Pasos del proceso del intercambio gaseoso
1. Ventilación: Cambio de volumen o movimiento de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares y la distribución de este aire entro de los pulmones para mantener concentraciones de O2 y el CO2 en los alveolos.
2. Difusión: Proceso mediante el cual los gases del aire atraviesa la membrana alveolo capilar yviceversa. La difusión se produce al disminuir el gradiente de la concentración de mayor o menor. No se requiere de esfuerzo metabólico activo para que se produzca la difusión de gases.
A través de la membrana alveolo capilar se difunde veinte veces mas CO2 que O2 (la difusión depende de la integridad de la membrana alveolo capilar, la cantidad de Hb, presiones de empuje: diferencia entre laspresiones de empuje: diferencia entre las tensiones del gas alveolo, las tensiones del gas capilar de los pulmones).
3. Trasporte de Gases en la circulación: Aproximadamente el 97% de O2 es transportado por combinación química en la Hb en los eritrocitos, el 3% restantes va disuelto al plasma
La Pa O2 es la medida de oxigeno trasportado en el plasma y se combina con el Hb.
4.Difusión entre el hecho capilar sistémico y las células de los tejidos del cuerpo: Los gradientes de presión permite la difusión del O2 y del CO2 entre los capilares sistémicos el líquido intersticial y las células.
5. Hipoxemia: Consiste en la disminución de la Presión arterial de oxigeno (Pa O2 ) por debajo de 60 mm/Hg, que corresponde a una saturación del 90% de O2. HIPOXIA Consiste en eldéficit en el transporte de O2 hacia los tejidos.

OXIGENOTERAPIA
Se entiende por oxigenoterapia al aporte de aire enriquecido con oxigeno por vía inhalatoria; con fines terapéuticos. Es necesaria cuando de ha producido una insuficiencia respiratoria y su objetivo es revertir la hipoxia tisular.
El manejo de la vía aérea implica conocer algunos conceptos importantes y al mismo tiempo de técnicassin importar el estado de conciencia del paciente con el fin de proteger la vía aérea y asegurar una buena ventilación.
Ventilación: Proceso que permite la entrada y salida de aire de los pulmones
Respiración: Proceso biológico que permite el intercambio gaseoso (oxigeno y anhídrido carbónico) a nivel alveolar.

OBJETIVOS
Mantener los niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxiatisular.
Reducir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo del miocardio
Lograr mayor eficiencia en la administración de oxigeno
Eliminar riesgos por hiper o hipo oxigenación.

INDICACIONES:
Hipoxemia
Hipovetilacion
Insuficiencia respiratoria
Hipoxia celular: shock hipovolemia, disminución de la ventilación alveolar, alteración de la relación ventilación por fusión, disminución...