enfermeria

ADMINISTRACIÓN - GESTIÓN - CALIDAD

GASTROSQUISIS: PLAN DE CUIDADOS
GASTROSCHISIS: CARE PLAN

*Pastor Rodríguez, JD., López García, V.,

Cotes Teruel, MI.,

Mellado, JE.,

Pastor Bravo, MM., Jara Cárceles, J.
*UCI Neonatal. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
(Trabajo presentado en II Jornadas de Enfermería Neonatal, 27-29 Noviembre de 2008)
Palabras clave:Gastrosquisis, Cuidados de enfermería, Diagnósticos de Enfermería
Keywords: Gastroschisis, Nursing Care, and Nursing Diagnosis

RESUMEN
Se presenta el caso clínico de un recién nacido con gastrosquisis, que es un defecto congénito
caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal, que ingresa en la UCI Neonatal para su
estabilización y posterior cierre quirúrgico del defecto. Tras laintervención y durante su estancia se
aplicó un plan de cuidados individualizado basado en los diagnósticos NANDA, las intervenciones
según la clasificación NIC y los resultados esperados según la clasificación NOC. Gracias al plan
aplicado fue dado de alta tomando alimentación por succión y con adecuado transito gastrointestinal.

ABSTRACT
We are presented with the case report of a newbornbaby with gastroschisis, which is a congenital
handicap characterized by the incomplete closure of the abdominal wall. The newborn was admitted
to the neonatal ICU for stabilization and ulterior surgical closure of the defect. After surgery and
during the hospital stay, an individualized caring plan based on the NANDA diagnosis was applied,
interventions according to NIC classification, andexpected results according to NOC classification.
Thanks to the applied plan the newborn was discharged from hospital being suction fed and with the
proper gastrointestinal transit.

Enfermería Global

Nº 20 Octubre 2010

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1. INTRODUCCION
La gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto
de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, conprotusión de las vísceras que, por lo
regular, se encuentra localizado paramedialmente a la derecha del cordón umbilical 1. La
gastrosquisis es diagnosticada prenatalmente mediante ecografía en la 14ª semana de
gestación, en la que se aprecian asas intestinales flotando en el líquido amniótico. Así
mismo, los niveles maternos de alfa-fetoproteína también se elevan2.
Es de destacar que es unapatología cuya incidencia está íntimamente relacionada con la
edad de la madre. Cuanto más joven es la madre, mayor es el riesgo de que el bebé
nazca con gastrosquisis. Según Werler MM et al, el riesgo para las mujeres de 30 o más
años es mínimo, para las mujeres de 25 a 29 años el riesgo es de 1.7, para el segmento
20-24 años es de 5.4 y para las mujeres menores de 20 años el riesgo se eleva hasta16 3.
Existen muchas controversias en cuanto a la embriopatía que produce la gastrosquisis,
pero la teoría más aceptada establece que el defecto de la pared abdominal es secundario
a una alteración de la vascularización de la vena umbilical derecha, antes de que se
desarrolle circulación colateral que pueda mantener la integridad del mesénquima 4. Cabe
destacar que es poco común laasociación con otras malformaciones mayores 5, sin
embargo, se puede encontrar asociado a atresias intestinales, criptorquidia y malrotación
intestinal.
La gastrosquisis, por lo general, presenta las siguientes características clínicas:
a. Las vísceras herniadas son, comúnmente, el intestino delgado, en ocasiones el
estómago y rara vez una porción del hígado.
b. Ausencia de saco membranoso que protejalas vísceras, por lo que se
encuentran expuestas al líquido amniótico, que produce inflamación,
engrosamiento y adherencias entre las asas intestinales.
c. El diámetro del defecto de la pared es inferior a 4cm.
d. Se localiza hacía la derecha del cordón umbilical, aunque existen algunos casos
donde el defecto está a la izquierda5.
El manejo integral del paciente incluye, desde los...