enfermeria




Adulto mayor
P.D.C




Índice
























Introducción
























I. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

1. Antecedentes personales
Fecha de Nacimiento y edad: 65 años
Lugar de Nacimiento: Melipilla, Región Metropolitana
Domicilio: Bollenar,
Estado civil: Casado
Nivel educacional (último año cursado):Séptimo básico
Sistema de salud previsional: Fonasa
Ocupación o tipo de trabajo: Obrero agrícola
Religión: Evangélico
Teléfono:
Servicio: Medicina
Sala: ¿ - Intermedio
Número de cama:
Idioma: Español
¿Con quién vive?: con su esposa y dos hijos
Persona que puede asumir el autocuidado: su esposa






II. CARACTERISTICAS AMBIENTALES Y FAMILIARES

Ambiente:Descripción del microambiente:

Familia: El paciente vive con su esposa, y sus dos hijos. Refiere tener una muy buena relación con ellos, y que se siente muy apoyado por ellos en el proceso de su enfermedad, que existe una muy buena comunicación entre ellos, aunque su hijo es más distante con él.
El paciente dice que el era el proveedor del hogar, ya que su señora solo es dueña de casa, pero quedesde que le detectaron la I.R.C. ha disminuido su capacidad de laborar, por lo que han tenido que asumir este rol son sus hijos













Nombre
Género
Edad
Estado civil
Ocupación

Genograma




















Tipificación familiar: Biparental, ya que viven en matrimonio.
Orientación sociocultural: El paciente se crió católico, pero refiere que a medidaque ha pasado el tiempo, decidió cambiarse de religión, ya que desde ese momento ha sentido que todo le ha ido mejor con la ayuda de Dios, ahora es evangélico, aunque no asiste a la iglesia. Él cree que es muy importante las relaciones familiares, y dice que la suya es muy comunicativa y que se llevan muy bien entre todos.
Tipo de vivienda y servicios básicos: El paciente vive en una casa demadera, ubicada en Bollenar, cuenta con los servicios básicos, y refiere que el espacio es suficiente para vivir los tres.
Recursos económicos: Don P.D.C. trabaja como obrero agrícola, pero como se encuentra hospitalizado, ahora solo cuenta con las licencias, y con los sueldos de sus hijos.
Descripción del macroambiente:
Recursos disponibles del amiente: Según don J.D.C lascondiciones de la vivienda son las óptimas para lograr una apoyo constante en sus actividades, su señora se encuentra constantemente a su lado, la casa es de material ligero, espaciosa y posee los servicios básicos, tanto como la luz, el agua.
Ecomapa:





Preguntas
Nunca (0pts)
A veces (1pto)
Siempre (2pts)
¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia?





2¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa?


2
¿La toma de decisiones importantes, las realizan en conjunto?

1

¿Está satisfecho con el tiempo que su familia le dedica a usted?


22
¿Siente que su familia lo quiere?


22
Total


9
Pregunta se puntúa así, 0= “nunca” 1= “a veces” 2= “siempre”
-Igual o superior a 7: Familia normofuncionante - Entre 4 y6: Disfunción familiar
-Igual o inferior a 3: Disfunción familiar grave

III. EXAMEN FÍSICO
Don P.D.C, masculino paciente del servicio de medicina del Hospital San José de Melipilla, se encuentra consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio (CLOTE), es cooperador, aunque tiene movilidad
Peso
Talla

IMC
24,96 Indica que se encuentra en los rangos normales según su sexo.Horario
06:00
12:00
T°
36,7°C - Afebril
36,4°C - Afebril
P/A
113/64 - Normotenso
129/57 - Normotenso
PAM
73
74
FC
105 - Taquicardico
102 - Taquicardico
FR
20 - Eupneico
20 - Eupneico
SAT
92%
100%
FIO2
21% - Ambiente
21% - Ambiente

Control de signos vitales :
Horario
06:00
12:00
T°
36,°C...