enfermeria

MARIO:
1.      Introducción.
2.      Vacunación ante situaciones patológicas.
3.      Vacunaciones ante determinados estados fisiológicos.
4.      Bibliografía y recursos web consultados.

INTRODUCCIÓN.
         Por lo general el primer contacto entre el profesional que administra las vacunas y el paciente que acude a vacunarse existe un grado de información y conocimiento mutuo muy bajo,que puede ser fuente de errores en el acto vacunal. Por este motivo el profesional debe:
        Identificar si el paciente tiene alguna contraindicación temporal o permanente, para poder garantizar un acto vacunal eficaz y seguro.
        Saber comunicarse con los pacientes o sus allegados responsables e informarle de la finalidad de la vacunación y, si procede, de los peligros que pudieraconllevar.
        Dar las oportunas instrucciones sobre los cuidados inmediatos a la vacunación.
Para llevar a cabo con éxito estos tres cometidos se debe llevar a cabo la encuesta prevacunal, la misma estará formada por el conjunto de información y todas las averiguaciones que el profesional sanitario debe realizar con cada paciente, con el fin de identificar si existe alguna circunstancia quecontraindique su vacunación.
         La decisión de vacunar debe basarse en tres puntos:
1.     Observar el estado físico general del individuo. Trastornos de peso, talla, color de la piel, mucosas, facies, etc. Son signos externos de rápida identificación, los mismos pueden indicar la existencia de alguna enfermedad que contraindique la vacunación.
2.     Preguntar al paciente o sus tutoressi están bien de salud. Todas las enfermedades que cursan sin signos exteriores, pero conocidas por el paciente, completan la anamnesis anterior.
3.     Investigar la existencia de contraindicaciones especificas de la vacuna. Con esto se pretende conocer si el tratamiento, patologías o situaciones biológicas que de forma muy específica y con mayor frecuencia pueden producir reacciones adversas ala vacunación o, en el mejor de los casos la no aparición de los anticuerpos necesarios para proteger de la enfermedad que se ha pretendido prevenir.
Con este objetivo muchas administraciones sanitarias, con programas de vacunaciones propias, han elaborado modelos de encuesta adecuados a su población. Con independencia del formato de presentación, la encuesta prevacunal debe considerar, antes dela vacunación del individuo, al menos los siguientes aspectos: existencia de enfermedad infecciosa, la administración reciente de inmunoglobulinas, plasma o sangre, la presencia de alteraciones inmunitarias, la existencia de hipersensibilidad a algún componente de la vacuna, el embarazo y la presencia de trastornos neurológicos.
Vamos a dividir las situaciones especiales a tener en cuenta, en dosgrandes apartados, en primer lugar consideraremos la administración de vacunaciones en situaciones patológicas tales como los trastornos renales, pacientes inmunodeficientes, pacientes alérgicos, afecciones neurológicas, neoplasias, hemofilias y otros trastornos sanguíneos y la presencia de enfermedades crónicas; en segundo lugar trataremos de las vacunaciones en determinados estados fisiológicos(no patológicos) tales como la lactancia materna, la prematuriedad, la tercera edad y el embarazo.

VACUNACIONES  EN  SITUACIONES  PATOLÓGICAS.
        Trastornos renales. Los paciente renales cursan con importantes trastornos inmunitarios que los hacen susceptibles a sufrir infecciones graves. Son enfermos sometidos a hemodiálisis, a diálisis peritoneal, a tratamientos inmunosupresorescuando han de someterse a trasplante renal, constituyen así un grupo muy importante y numeroso a tener en cuenta para la vacunación.
Estos pacientes se caracterizan por presentar una respuesta pobre a las vacunas. En ellos se reúne un bajo número de seroconvertores, con unos títulos de anticuerpos mucho más bajos que la población sana y una perdida de ellos más rápida (por la eliminación renal de...