enfermeria

Introducción
En la actualidad, la Escuela Superior de Enfermería de Cuba [1 - 3] se proyecta en consonancia con la idea de que los profesionales de Enfermería se habiliten suficientemente par resolver las necesidades de salud del paciente. Por ello se ha esclarecido el modelo de la enfermera general integral [4] al que se debe aspirar. Desde este emerge como función rectora de la enfermera, lacapacidad de ejecutar la atención integral de enfermería, sustentado en la aplicación del proceso de atención de enfermería y de las técnicas que le permitan llevar a cabo los procedimientos necesarios para aplicar cuidados de enfermería, que den solución a los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, hasta cumplir eficientemente las funciones profesionales¨.
Laenfermera interviene en la solución de los problemas de salud de manera dependiente, independiente o interdependiente. La dimensión independiente se expresa en las acciones que ejecuta de manera autónoma en cumplimiento de las responsabilidades de la profesión, para la cual está capacitada y autorizada legalmente. Ello significa, que en su práctica profesional tiene que expresar su habilitación paraelaborar diagnósticos de enfermería, como síntesis de los problemas de salud que identifica en el sujeto objeto de su atención, lo que se erige como una competencia profesional de Enfermería [5].
La significación social de este problema es evidente: si las enfermeras muestran ineptitudes para elaborar diagnósticos de enfermería, expresarán insuficiencias en la planeación del plan de cuidados deenfermería, lo que limitará la calidad de su atención. Emerge «la necesidad de contribuir a empoderarlas de un sistema de contenidos (conocimientos, habilidades, valores y actitudes) que les habilite para elaborar los diagnósticos de enfermería». El objetivo de este artículo es contribuir con esta finalidad.
Fundamentos teóricos del proceso de atención de enfermería.
Los cuidados que aplica laenfermera pueden variar de un acto sencillo de colocar un vendaje, hasta uno complejo en una unidad de terapia intensiva; cualesquiera que sean, estos tienen una base teórica y una metodología para realizarlos, a lo que se le ha llamado proceso de atención de enfermería (PAE).
El PAE [6] se entiende como un proceso dinámico, flexible, interactivo, centrado en el paciente, que se planificaidentificar las necesidades reales y potenciales del paciente, la familia y la comunidad e individualizar los planes de cuidados, por lo que se erige como el método científico de la práctica enfermería. En este se identifican cinco etapas: valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución yevaluación [7 - 9].  
La ejecución del PAE se ha dividido en cinco etapas [10 - 12]:   
1. Valoración:consiste en recoger mediante la entrevista clínica y el examen físico del paciente, y luego procesar los datos que conciernen al paciente, su familia y entorno. Ello requiere que la enfermera exprese las competencias profesionales (conocimientos, habilidades, valores y actitudes) que le permitan valorar el estado de salud del individuo, la familia y la comunidad, y tomar decisiones parasolucionar los problemas.  
2. Diagnóstico de enfermería: se describen como problemas, respuestas, evaluación, juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería. Su elaboración está en la dimensión independiente[1]del desempeño de la enfermera. 
3. Planificación: es tomar decisiones sobre las acciones que emprenderá la enfermera para prevenir, o solucionar los problemas. En esta fase se establecen prioridades en los cuidados, se plantean los objetivos y resultados esperados, y elaboran las actuaciones de enfermería. Las actividades de enfermería deben ser coherentes con el plan de cuidados, basadas en principios científicos, individualizadas, proporcionar un medio seguro y terapéutico, implicar enseñanza y aprendizaje, y sustentadas en la utilización de...