Enfermeria

TERMORREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
E. U. Tamara Chible Ch. Unidad de Neonatología Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena Temuco.

Después del restablecimiento de la Respiración, La Regulación Térmica constituye el factor más crítico para la supervivencia del Recién Nacido Prematuro

I.- Generalidades. II.- Factores que condicionan mayor pérdida de calor en el Recién Nacido. III.-Mecanismos que regulan las pérdidas de calor, en el Recién Nacido. IV.- Producción de calor en el Recién Nacido. V.- Ambiente Térmico Neutral (ATN). VI.- Mecanismos de Transmisión del Calor. VII.- Clasificación de la Hipotermia y Signología del Enfriamiento. VIII.- Efectos del enfriamiento sobre el Recién Nacido. IX.- Hipertermia. X.- Intervenciones de Enfermería durante el Traslado de un R.N. enfermo enriesgo de Hipotermia.

Contenido.

I.- Introducción: Facilidad para enfriarse del RN. Especialmente en Prematuros y Bajo peso. (1907) P. Budín RNPrT < 1500grs. que se enfriaban

INCUBADORA

(1963) W. Silverman

Importancia del A. Térmico

“La más importante Mejoría en la sobrevida de los niños Prematuros, en la Historia de la Neonatología”

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Definiciones
Termorregulación:Equilibrio entre producción y pérdida de calor Temperatura corporal o profunda: Es la temperatura interna ó central, la cual es regulada en forma precisa y su referencia es la temperatura rectal. Temperatura cutánea: temperatura externa y se mide a través del sensor cutáneo. Termoregulación Fetal: Estabilidad térmica (L.A.) No requiere utilizar su centro termorregulador Tº depende de la temperaturamaterna (0.5º más) Parto Termorregulación Ambiente térmico ADECUADO

Poiquilotermo

15° a 45° C C

28° a 38° C C

Homeotermo:

12° a 60° C C

37° C

Aquellos seres capaces de mantener, dentro de cierto rango de T° ambiente, una temperatura corporal profunda estable, por medio de mecanismos que regulan las pérdidas y producción de calor.

TERMORREGULACION
Capacidad del Neonato,para producir calor y conservar la temperatura normal de su cuerpo.

SISTEMA TERMOREGULADOR: Sensores del calor: Piel Mucosas Regiones profundas del cuerpo

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II.- FACTORES QUE CONDICIONAN MAYOR PÉRDIDA DE CALOR EN EL RECIÉN NACIDO. 1) Alta relación Superficie / Volumen corporal: Brody (1945) * 3 veces más queel adulto. * 4 veces más en el PT< 1500 grs.

2) Menor aislamiento cutáneo: Piel más fina. Grasa subcutánea menor e irregular. Mayor superficie cutánea que pierde calor. Menor profundidad de volumen corporal.

III.- MECANISMOS QUE REGULAN LAS PÉRDIDAS DE CALOR. 1)
POSTURA : Mecanismo de defensa frente al frío. Saint-Anne Dargassies (1955) > flexión corporal (Acurrucamiento). < exposiciónde S. corporal al ambiente

… < Pérdida.

2) CONTROL VASOMOTOR: Forma de aislamiento del frío.
Hey y Kats: Ryser y Jequier (1972):

* Vasoconstricción. * Vasodilatación. * Bien D° en el RnPrT.

Ambiente frío = Vasoconstricción = < T°cutánea = < Pérdida Ambiente cálido = Vasodilatación = > T°cutánea = > Pérdida Ej: Sobrecalentamiento x alta T° de Incubadora o Fototerapia T°Axilar = osuperior a la rectal.

3) SUDORACIÓN: Importante
* Limitado por inmadurez funcional de las glándulas sudoríparas.
Foster y Hey: Katzman:

* Casi nulo en el PT < 30 sem. * Las Pérdidas se producen por Trasudación.

Factores no-Térmicos que influyen en la Termorregulación: * > Gasto energético por: * Punciones. * Alarmas. * Luces. * Respiradores. * Tubos. < Gasto energético: Canguro.

*IV.- PRODUCCIÓN DE CALOR EN EL R.N. (TERMOGÉNESIS).
1)

Termogénesis no termorregulador Metabolismo mínimo, resultado del gasto energético mínimo necesario para mantener las funciones vitales. Metabolismo de Mantenimiento. Acción de los alimentos. Actividad muscular. Sinclair (1976) 35-60 cal/Kg./24 hrs.

* Cuando las pérdidas superan esta forma de producción, el organismo responde con...