Enfermeria

7/1/11
Zaida Ruiz
Prof: Ponce

Caso de estudio
Introduccion
A- Crohn’s disease es una enfermedad gastrointestinal inflamatoria reconocida por tejidos irregulares de un escozor de inflamación completo y se puede encontrar en cualquier lugar del tracto intestinal desde la boca hasta el ano. Frecuentemente envuelve el terminal del ileum del intestino pequeño o la parte próxima alintestino grande y puede ser responsable por dolor abdominal diarrea, mala absorción formación de fistulas entre el intestino y otros órganos, también puede haber eses fecales con sangre. Esta enfermedad es muy común en la segunda y tercera década de vida. El tratamiento para esta enfermedad incluye drogas antiinflamatorias tales como corticosteroides .y anticuerpos para factores de tumores necróticos.Apoyo nutricional puede necesitarse durante tiempos de exacerbación de esta enfermedad, cuando hay un relapso, cirugía es necesaria y se remueve el segmento afectado del intestino y esto puede ser causa de malnutrición.
B- Este plan de cuidado se cubrirá en una forma holística al paciente con la enfermedad de crohn’s disease le atenderemos esta enfermedad más a fondo y Como afecta alpaciente emocionalmente?
C- El objetivo es utilizar el proceso de enfermería en la preparación de este estudio.
D- Seleccione este paciente para mi estudio de caso porque provee una oportunidad para aprender más de esta enfermedad, conocer a mis pacientes y ver como el paciente lidia emocional y mentalmente.

Perfil del cliente
A- Identificación del cliente
La paciente I.L. de 25y/o con una estatura de “6” 5” un peso de 122 lb y un BMI de 22.8. Se presenta en la sala de emergencia con un dolor abdominal el cual ella describe mayor que el # 10. Fue sometida a varios procedimientos los cuales fueron seriamente significativos y la paciente después de diagnosticada con chron’s disease fue sometida a una ciruja abdominal donde se le removió un segmento del intestino y luegose le hizo una anastomia.

B - Presentación de la composición familiar y relación entre los miembros de la familia.
La composición familiar de la paciente se compone de ella, su esposo y dos hijos. En el cuarto se encuentra con la paciente, la suegra, hay una comunicación verbal congruente con la no verbal. La suegra se muestra muy positiva y con una disposición alegre y lista paracuidar del paciente. Mientras entrevista a la paciente me mostraron retratos de sus dos hijos y su esposo.
C - Presentación del nivel de educación y económico del paciente.

La paciente no termino sus estudios porque se caso a los 19 años de edad. Se ha dedicado desde entonces a su esposo, hijos y hogar. Su nivel económico cae sobre los rangos de clase media.
D. presentación delaspecto religioso y social.
La religión de la paciente es católica, pero como el esposo es pentecostal ella comenzó a visitar la iglesia pentecostal también y actualmente esta activa en la misma.
Socialmente, está envuelta en actividades sociales tales como salir con amigas a comer, ir al cine y compartir con amigas.
Historial de salud del cliente.
A- Diagnosticos de salud delcliente
modo | conducta | estimulo | Dx Rn | objetivo | Principio científico | Ordenes de enfermera | Evaluación y revicion |
Fluidos y electrolitos | Potasio bajo | Focal. Fluidos electrolitosContextual. Potasio bajoResidual debilidad | Alteración en los fluidos y electrolitos relacionado por bajo potasio manifestado por debilidad | El paciente tendrá los fluidos y electrolitos bajo rangosnormales dentro de 24 horas | La administracion de volumen por suero mantienen a la paciente hidratada y los fluidos bajo rangos normales | Administrar KCL como el doctor lo ordeno, | El paciente mantiene los electrolitos dentro de los rangos normalesRevicion8:00El paciente continua mejorando , los rangos de electrolitos , están dentro de los rangos normales |
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Concepto...