enfermeria







PAE
Hospital de Sant Pau
B1, unitat de cirugia vascular i traumatologia.




INDEX:

1. Valoració de les 14 necessitats de Virginia Henderson
2. Seguiment de tres dies d’un pacient
DI/PI
Objectius
Intervencions
Valoració


1. VALORACIÓ (Segons les 14 necessitats de Virginia Handerson)
Nom: ---
Edat: 36
Sexe: Dona
Lloc de naixement: Sant Pol de Mar
Lloc deresidència: Sant Pol de Mar
Professió: administrativa, actualment pensionista
Motiu d’ingrés: ingressa per cirurgia efectiva: protectomia i colostomia terminal.
Via d’ingrés: domiciliari
L’acompanya la mare i la germana
Diagnòstic mèdic: Proctectomia i colostomia terminal

1.NECESSITAT DE RESPIRAR:
-Bio fisiològiques:
Té una profunda respiració nassal amb diafragmàtica i rítmica amb unafreqüència de 77 batecs per minut.
No té tos.
Coloració de la pell “normal” un pel pàl·lida a la cara segons la seva mare.
Pressió arterial adequada
Absència de problemes respiratoris.
-Soci-cultural:
Acostumava a fumar 1 paquet diari. Diu que a quan surti de l’hospital ho haurà deixat.

2. NECESSITAT DE BEURE I MENJAR:
-Bio-fisiològics
Pes: 55
Talla: 1,69

IMC: 19,3
S’alimenta per viaoral, de manera autònoma i amb una dieta normal.
-Psicològics:
Està commoguda i té por per la novetat de la colostomia. Tot i això ja ha iniciat una dieta hídrica escassa i sembla que la tolera bé.
-Socio-culturals:
Dina i sopa sempre a casa acompanyada de la mare, amb qui conviu i diu que molts cops per dinar acaben sent més de dos.

3. NECESSITAT D’ELIMINAR:
Antecedents: malaltia deCrohn, hemicolectomia dreta al 1994 i sigmoidectomia amb plàstia en el colon transversal al 2005.
Bio-fisiològiques:
Orina amb normalitat i de manera autònoma.
De moment la colostomia no és funcional.
-Psicològica:
Té por de com serà l’eliminació de la femta un cop la colostomia comenci a funcionar.

4. NECESSITAT DE MAURE’S I MANTENIR UNA POSICIÓ ADEQUADA:
Persona independent.
Deambulasubjectada a la mare ja que se sen dèbil a causa del dolor
Actualment no exerceix la seva professió ja que cobra pensió per minusvalia. Tot i això treballa diàriament amb nens fent de cangur tant el matí, mig dia i tarda.
Diu que recentment no tenia molts hobbis ja que a causa de la malaltia no podia fer algunes coses com jugar a basquet.
Li agrada el bricolatge i és la “manetes” de la família i téun gos i passejar aquest ha estat la única afició que a tingut últimament.


5. NECESSITAT DE DORMIR I DESCANSAR:
-Bio-fisiològica:ç
Acostuma a dormir vuit hores al dia sense dificultat ni necessitat de cap fàrmac ni ritual.
-Psicològica:
Té bon control de les seves emocions i una bona adaptació als canvis.

6. NECESSITAT DE VESTIR-SE I DESVESTIR-SE:
Cap dificultat ni punt a destacarsobre aquesta necessitat.

7.NECESSITAT DE MANTENIR LA TEMPERATURA CORPORAL:
Tº axil·lar amb una mitja de 36,5
Al llit necessita un llençol i una manta sobretot pels peus.

8.NECESSITAT DE MANTENIR EL COS NET I CUIDAT:
Bon aspecte general.
Bona condició de la pell, els cabells, les ungles i la boca.
Realitza diàriament la seva pròpia neteja completa i té una bona adaptació als canvis.Psicològic:
La malaltia li va fer agafar manies d’accés de neteja pròpia
-Soci-cultural:
A casa prefereix la dutxa i confessa patir d’accés de manies d’higiene, això fa que hi hagin dies que es dutxi més de tres cops.
Pot realitzar-se la neteja de manera autònoma.

9. EVITAR PERILLS:
Antecedents de salut: quan era més jove va tenir brots d’al·lèrgia a cert aliments i alguna planta però faanys que no ha manifestat símptomes.
Porta totes les vacunes al dia.

Al·lèrgia a l’inflaximab i a l’esparadrap de roba.
Gaudeix de tots els sentits en bon estat.

10. NECESSITAT DE COMUNICAR-SE AMB ELS ALTRES:
Perfecte nivell de consciencia amb un ritme sensorial correcte.
Es tracte d’una dona oberta sense problemes d’expressió ni comunicació.
Expressa amb facilitat tot el que sent i...