enfermeria

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UNNE – Facultad de Medicina
Postgrado de Formación contínua en Medicina General

CESÁREA ABDOMINAL
INTRODUCCIÓN:
La historia de la operación cesárea ya se vislumbra desde textos legales ancestrales: una tabla
cuneiforme acerca de la adopción de un pequeño niño por el rey Hammurabi de Babilonia
(1795-1750 a.C.), la Lex Regia o ley de los reyes, proclamada por Numa Pompilius (716-673a.C.), y el Mishna, la colección de las antiguas leyes judías (II a.C. al VI d.C.). De todas
maneras ninguno de estos documentos explica en detalle la técnica quirúrgica aplicada.
En la mitología griega, varios semidioses, por diferentes razones, nacieron de “extracciones
abdominales” con madres vivas o muertas (Asclepio/Esculapio; Dionisio/Baco). Algunos textos
sugieren que la denominaciónproviene de Julio César, aunque el término dervia del latín y
significa “para cortar”.
En el siglo XIX Pasteur y Lister, pretendieron mejorar la técnica quirúrgica, suturando el útero.
En el año 1882, Max Sanger, publica una monografía describiendo la técnica perfeccionada,
determinando como esencial la sutura del útero con hilos de plata de escasa reacción. La
mortalidad materna disminuye hasta2%, en función de esto. En el año 1906, Frank, describe la
técnica extraperitoneal (unión de ambos bordes del peritoneo parietal y visceral contados antes
de la incisión uterina). Posteriormente Kroenig, tuvo la idea de hacer la incisión coporal
longitudinal en la parte inferior del cuerpo del útero, prolongándola por el segmento inferior.
En 1926, Monro Kerr sugirió la incisión transversal anivel del segmento uterino, conocida y
utilizada actualmente como “Incisión segmentaria arciforme a lo Monro Kerr”.
Las nuevas técnicas descriptas son el método “Misgav Ladach” y el “Laniado”.
DEFINICIÓN:
Procedimiento quirúrgico mediante el que se extrae el feto por una incisión efectuada en útero.
La práctica ha aumentado últimamente hasta alcanzar, según el centro hospitalario, entre un25 a
30% (de un 5% previo). Las complicaciones son especialmente para la madre, la mortalidad
materna se multiplica por 4 en las cesáreas electivas y por 10 en las cesáreas de urgencia,
cuando se compara con el parto vaginal. Los partos vaginales post cesáreas se dan en un 5070%, siendo el índice de roturas uterinas de un 1%.
Puede definirse como:
1. Segmentaria inferior arciforme: en elsegmento (Monro Kerr)
2. Clásica: incisión en el cuerpo uterino
3. Extraperitoneal: se ingresa al útero sin incidir peritonéo
4. Cesárea histerectomía
5. Electiva
6. Transversal
7. vertical
8. de Urgencia.
INDICACIONES:
•

MATERNAS:
1. hay muy pocas absolutas, pero incluyen las obstrucciones mecánicas de la vagina
ocasionadas por condilomas vulvovaginales grandes, tumor avanzada del TGI,cerclaje
abdominal permanente, dos ó más cesáreas previas, cirugía previa sobre el cuerpo
uterino, persistencia de la causa de la cesárea previa (desproporción pélvica o
deformidad pélvica), cardiopatía descompensada y fístulas urinarias o intestinales
operadas, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, placenta previa
oclusiva total, herpes genital activo.

Prof. Dra. AlejandraElizalde Cremonte Ortiz
aleelizaldecremonte@gmail.com
3783 – 15 615762

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2. Dentro de las relativas, se incluyen placenta previa lateral con sangrado importante,
DBT, HTA, eclampsia convulsiva o comatosa, fallo de inducción, sospecha de rotura
uterina, falta de progresión al trabajo de parto o detenciónsecundaria del trabajo de
parto.
•

FETALES: en las indicaciones encontramos las que tienden a minimizar la morbilidad
neonatal y las posibles consecuencias a largo plazo de: una acidosis profunda intraparto,
traumatismos relacionados con el parto y la transmisión de una infección.
1. Absolutas, SFA, procidencia de cordón umbilical irreductible, presentaciones
distócicas (podálicas,...