enfermeria



1) El cese brusco de la funcion renal, asociado a una retencion de productos de desecho nitrogenado ( urea, creatinina, ac. Urico etc) se denomina insuficiencia renal aguda IRA: Tanto laoliguria como la anuria han dado paso a una variedad de IRA que cursa con poliuria o debito urinario consrvado,,, la que se observa en pacientes criticos. . Con el termino de necrosis tubular aguda ( NTA)se identifica a la IRA relacionada con fenomnos isquemicos, hipoxicos o toxicos. Las IRA se clasifican en dos tipos: las prerrenal o funcional debido a una caida brusca del flujo sanguineo renal quepuede deberse a una caida del volumen de liquido extracelular o del debito cardiaco o a un aumento de la resistencia vascular sistemica.
Las causas de IRA prerrenal son : hipovolemica (hemorragias, perdidas gastrointestinales, perdidas renales, perdidas cutaneas, aneurismas disecantes de aorta). Disminucion del volumen sanguineo efectivo ( tercer espacio, hipoalbuminemia, falla cardiaca).Vasodilatacion periferica ( sepsis, anafilaxia), obstrucción vascularrenal bilateral ( embolia trombosis).
IRA renalo parenquimatosa: es aquella glomreulonefritis secundarias abcesosvicerales,endocarditis,sindrome uremico hemolitico, eclampsia, desprendimiento de placenta, IRA posparto.
Tubuloinstersticiales: necrosis tubular aguda isquemica: shock, infecciosas: sepsis, Hemoglobinuria:hemolisis postransfusional, Mioglobinuria politraumatismo , sindrome de aplastamiento. Quemaduras extensas: hiperterms ia maligna, convulsiones. Toxicas: aminoglucosidos,ciclosporina , agentes de contrasteyodados, AINES, pesticidas, funguicidas y venenos.

IRA posrenal u obstructiva: es aquella producto de una obstrucción de las vias urinarias a cualquier nivel. Obstrucción bilateral de uréteres,calculos, coagulos, cristales, ligadura de uréteres,hematomas del piso pelviano, absesos pelvianos.
Obstruccion del cuello vesical: adenomas y neoplasias prostaticas.
Obstruccion funcional: vejiga...