Enfermeria

IDENTIFICACION
NOMBRE: López Hernández Guadalupe DX: pancreatitis biliar
SERVICIO: Cirugia general EDAD:66 DIETA: Blanda
INDICACIONES MEDICAS
Sol. Mixta 1000cc IV p/24hrs + 20mEq kcl
Sol. Salina 0.9% para PVC
Medicamentos:
Omeprazol 40mg VO c/12hrs
Imipenem 1gr IV c/8hrs
Enoxaparina 40mg IV c/24hrs
Nifedipino 30mg VO c/12hrs
Telmisartan 40mg VO c/24hrs
Trimebutina50mg IV c/8hrs
Dxtx c/8hrs con escala de insulina de acción rápida 180-200 2UI 201-250 4UI 251-300 6UI 301-350 8UI 351-400 10UI + DE 400 12UI
Indometacina 100mg vía rectal c/24hrs
Metamizol 1gr IV c/8hrs

ANTECEDENTES HERDO FAMILIARES
Paciente de 66 años con rama materna con carga genética para diabetes, padre finado por EVC demás cronicodegenrativos interrogados y negados.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habita en casa propia con todos los servicios intra y extradomiciliarios zoonosis negativa, con alimentación adecuada a razón de carne 3/7 fruta 4/7 verdura 5/7 aseo y cambio de ropa diario.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Refiere antecedentes de diabetes tipo 2 de 10 años de evolución en el cual se encuentra en manejo con glibeclamida c/24hrs ,hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución en tratamiento con captopiril c/24hrs, felodipino c/12hrs niega antecedentes alérgicos, niega antecedentes transfusionales , niega quirúrgicos asi como traumatismos esquema de vacunación completo, resto interrogados y negados.

PADECIMIENTO ACTUAL
Refiere iniciar el día de hoy 13-mayo-12 a las 8am, típico cólico de inicio súbito transitivo deintensidad 10/10 con presencia de nauseas así como vómitos en 5 ocasiones de características gástricas, con irradiación en hipocondrio derecho e izquierdo, presenta escalofríos al no presentar mejoría se auto medica con raditidina sin presentar mejoría por lo que acude al servicio de urgencias en donde es valorada se egresa a las 12hrs con tratamiento medico, sin presentar mejoría en su hogar asícomo continuar con vómitos nuevamente acude al servicio de urgencias el sábado por la noche motivo por el cual se nos solicita valoración.

ESTUDIOS DE LABORATORIO
BIOMETRI HEMATICA
RESULTADO UNIDAD VALORACION DEREFERENCIA
FORMULA BLANCA
Leucocitos 5.0 10^3/uL 4.8-10.8
Neutrofilio 51.3 % 42.0-75.2
Linfocitos30.4 % 20.5-51.1
Monocitos 11.4 % 1.7-9.3
Eosnofilos 6.3 % 0.0-5.0
basofilos 0.6 %0.0-0.8

VALORES ABSOLUTOS
Neutrofilio 2.6 10^3/uL 2.2-4.8
Linfocitos 1.5 10^3/uL 1.3-2.9
Monocitos 0.6 10^3/uL 0.3-0.8Eosnofilos 0.3 10^3/uL 0.0-0.2
basofilos 0.0 10^3/uL 0.0-0.1

FORMULA ROJA
Erotrocitos 3.67 10^3/uL 4.70-6.10
hemoglobina 11.8...