enfermeria




PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Hogar de Cristo Punta Arenas



Alumna: Claudia Sepúlveda
Docente: Carolina


IDENTICACION DEL PACIENTE:

Datos personales
Nombre: J. G. L. L.
Rut: 6.639.548-0
F. Nacimiento: 5 de octubre de 1951
Edad: 61 años
Estado civil: soltero
Previsión: Fonasa B
Escolaridad: completa (humanidades)
Dirección: Calle central dpto. 102Población Raúl Silva Henríquez
Fecha de ingreso: 18 de noviembre de 2011
Ficha clínica: 213167











VALORACION DEL PACIENTE

ANAMNESIS REMOTA
AVE antiguos múltiples
Neumonía tratada
Estado epiléptico de tipo parcial tratado
Tabaquismo ( es derivado a sala ERA)


ANAMNESIS PROXIMA
Paciente masculino ingresa a hogar tras 98 días de hospitalización en el servicio de medicinahombres del Hospital Clínico, refiere vivir con Don Juan Carlos Gonzales quien padece de deficiencia y no contar con redes de apoyo existentes ni familiares responsables, usuario cooperador y respetuoso, orientado en tiempo y espacio con grado de dependencia severa, presenta epilepsia, deterioro cognitivo vascular, DM II, Hemiparesia espástica izquierda, HTA. Se le indica dejar de fumar ya querefiere fumar de 4 a 5 cajetillas diarias.


DEFINICIÓN DE PATOLOGÍAS ACTUALES
Epilepsia:
Es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y psicológicas. Una convulsión o crisis epiléptica o comicial es un evento súbito yde corta duración, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrónica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilépticas suelen ser transitorias, con o sin disminución del nivel de consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clínicas.



Causas:
La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismoscraneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis.

Síntomas:
Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen pérdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsión o crisis epilépticadepende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia. La mayoría de las veces, la convulsión es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen una sensación extraña (como hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales) antes de cada convulsión. Esto se denomina aura.
Deterioro cognitivo vascular:
En la actualidad se utiliza el términoDeterioro Cognitivo Vascular para definir las alteraciones cognitivas asociadas a la patología vascular ya que es más abarcativo y permite diagnosticar y tratar pacientes en estadios más precoces de la enfermedad.
Cusas:
 Se origina por un daño cerebral producido por alteraciones cerebrovasculares o cardiovasculares, generalmente a través de infartos cerebrales. La prevalencia es de 1 al 4% en losmayores de 65 años. El daño cerebrovascular puede también agravar y acelerar el avance de la Enfermedad de Alzheimer o coexistir ambos cuadros (Demencia Mixta). La posibilidad de padecer esta enfermedad aumenta con la edad  siendo rara antes de los 65 años. Todo paciente que haya sufrido de un accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio tiene un alto riesgo de  padecer este cuadroSíntomas:
Dificultad para organizarse o resolver problemas complejos
Enlentecimiento del pensamiento
Distractibilidad, problemas para atender o concentrarse, “estar ausente”
Dificultad para “encontrar las palabras”
 Caminar con pequeños pasos
Dificultades del lenguaje
Dificultad para seguir instrucciones
Confusión o agitación
Problemas de memoria


Aumento de frecuencia o urgencia al...