Enfermeria

Datos
Relevantes
Diagnóstico
Enfermero
Resultado
Esperado
Intervenciones de
Enfermería
Fundamentación
Evaluación
· Ansioso disneico
· Dificultad para la movilización
· Tos (que dificulta la eliminación de secreciones)
· Falta de apetito
· Talones y zona sacra enrojecidas
· No controla esfínteres, usa pañales
· Diabético
· Es diabético e hipertenso
· Ex tabaquista
· Dx mco.
·Paciente de 79 años
Intolerancia


a la


Actividad


Relacionada


Con


Disnea
Dominio 1)
Salud Funcional
Clase A
Mantenimiento de la energía
Resultado esperado
Tolerancia a la actividad.

Indicadores:
· Deambula sin disnea y fatiga.
·Realiza actividades de auto cuidado
· Tº Ax. 36º-36ºC
·Disminuye tos
·FR 16 a 20x.

Campo 1) Fisiológico Básico:
Clase A:control de la actividad y ejercicio
Intervención:
Fomento del ejercicio
Actividades:
·Observar la respuesta a la actividad

· Identificar los factores que contribuyen a la intolerancia y estrés, disnea, debilidad.

·Mantener al alcance los objetos utilizados con frecuencia.

· Administrar O2 si es necesario.



·Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a susnecesidades (hasta lo tolerable)


·Enseñar al paciente técnicas de respiración adecuadas









·Determina el grado de tolerancia


· Facilita su uso de forma conveniente por el paciente, reduce la demanda de O2.


· Facilita su uso de forma conveniente por el paciente.


· Reduce el trabajo respiratorio durante la actividad.


· Aumenta poco a poco el número y laduración de las actividades, puesto que la tolerancia permite estimular la máxima independiente.

· Ayudan a respirar con mayor debilidad
Se observa

que el

paciente

disminuye la

necesidad de

requerimiento

de O2

pudiendo así

realizar

algunas

actividades

con mayor

comodidad

como

permanecer

sentado al

borde de la

cama,

deambularpor la

habitación, ir al baño tranquilo sin disnea



Datos
Relevantes
Diagnóstico
Enfermero
Resultado
Esperado
Intervenciones de
Enfermería
Fundamentación
Evaluación



· Ayudar al paciente a establecer metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios
· Aumenta de forma lenta el número y la duración de las actividades





Datos
Relevantes
DiagnosticoEnfermero
Resultado
Esperado
Intervenciones de
Enfermería
Fundamentación
Evaluación



Campo 1) Fisiológico Básico
Clase: Apoyo nutricional

Intervención:
Monitorización Nutricional
Actividades:
·Programar el tratamiento y los procedimientos a horas que no sean las de la alimentación.

· Observar si la piel esta seca o descamada.

·Controlar turgencia de la piel.·Observar si se producen nauseas o vómitos


·Proporcionar comidas pequeñas con frecuencia.

·Observar preferencias y selección de comidas.













· Ayuda a proporcionar tranquilidad a la hora de comer.



·Determina la necesidad de líquidos. Los líquidos son necesarios si la turgencia de la piel es pobre, las membranas mucosas o la lengua está seca.

·Reduce las nauseas quepuede interferir en la alimentación.

·Reduce la fatiga.



·Facilita el apetito
Se observa

que el

paciente

puede ingerir

alimentos en

cantidad y

calidad

adecuada a

su edad y

que recupera

el apetito.


Datos
Relevantes
Diagnóstico
Enfermero
Resultado
Esperado
Intervenciones de
Enfermería
Fundamentación
Evaluación



·Disponercondiciones ambientales óptimas a la hora de la comida.

·Proporcionar comida rica en proteínas.

· Incorporar alimentos de consistencia adecuada en las comidas.


·Facilita la higiene oral antes del as comidas.
·Favorece a que pueda comer mejor.



·Favorece el sistema inmune.


·Requiere menos energía comer alimentos blandos y líquidos y reduce por lo tanto la necesidad de O2.

·...