enfermeria

COLOSTOMÍA EN ASA

CONCEPTO: Es un procedimiento que permite desviar el tránsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Se usa para proteger anastomosis difíciles derealizar por ejemplo resección anterior baja, anastómosis coloanales, en traumatismo de recto para proteger la reparación, desviar el tránsito intestinal en heridas perineales complejas o infeccionesperineales graves (Síndrome de Fournier o fasceitis necrotizante de periné.
INDICACIONES: Las indicaciones para realizar una colostomía son variadas, entre ellas las más importantes son:
La obstrucción decolon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya sea por patología maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso,estenosis del colon post-radioterapia o de origen isquémico.
La perforación de colon como resultado de patología benigna o maligna, se acompaña de peritonitis localizada o generalizada, lo que hace noaconsejable efectuar resecciones y anastómosis inmediata. En tales situaciones una colostomía es lo recomendable, además de la resección del segmento patológico comprometido.
Los traumatismos de colon sonuna gran fuente para la creación de colostomías. Heridas pequeñas (que comprometen menos del 25% del perímetro del colon) con poca contaminación fecal intraabdominal, pacientes hemodinámicamenteestables y operados dentro de las primeras 6 horas de ocurrido el traumatismo pueden ser cerradas en forma primaria. Sin embargo, daño tisular severo, grandes laceraciones, zonas con desvascularización,shock prolongado, asociado con lesiones de otros órganos requieren ser tratadas con colostomía.
ANESTESIA: Anestesia raquidea
POSICION: Decúbito dorsal
INSTRUMENTAL DE COLOSTOMIA:
1 Cánula desucción Yankawer
2 Pinza disección sin dientes
2 Pinza disección con dientes
1 Tijera Metzembaum curva
1 Tijera Mayo recta
1 Tijera de mayo curva
6 Pinza Kelly
2 Pinza Foerster
2 Mango...