Enfermeria

EL PACIENTE QUE HA TENIDO TRAUMA CRANEO ENCEFALICO ,,POR EL HECHO QUE A TENIDO UNA HEMORAGIA INTRA PARENQUIMATOSA ,,, ESO HACE QUE PRODUZCA LESIONES NEUROLOGICAS

DX DE ENFERMERIAValoración-

Realizar anamnesis, de cómo comenzó los síntomas y hace cuanto tiempo

.- Grado de conciencia-

Cefalea-

Alteraciones de la visión-

Signos de crisis hipertensiva(rubicundez, tinitus)- Patologías previas (HTA, arritmias)- Dificultad respiratoria- Valoración hemodinámica (hipertensión arterial asociada a bradicardia)- Valoración neurológica- Tamaño y reacción depupilas.- Lenguaje, memoria, comprensión ( disartria)- Respuesta motora (movilidad de extremidades)- Se valoran los signos de Kerning y Brudzinsky.- Tratamiento habitual- Incontinencia urinaria- Flacidezmuscular- Desorientación, agitación o somnolencia- Labilidad emocional- Afasia, apraxia, hemianopsia, hemiparesia, anisocoria



VALORACION DE ENFERMERIA
Pérdida motora
Hemiplejia
HemiparesiaDeficiencias en la comunicación
Disartria
Disfasia o afasia
Apraxia

Diagnósticos de enfermería

Alteraciones sensoperceptivas R/C daño cerebral producido por proceso patológico



Deteriorode la movilidad física R/C disminución de la función cerebral

Incontinencia urinaria funcional R/C déficit cognoscitivo y sensoria



Riesgo de bronco aspiración M/P disminución del nivelde conciencia y reflejo

Alteración de la nutrición por defecto r/c alteración de la deglución y la hemiparesia o hemiplejia

Déficit de autouidado o incapacidad para realizar las actividadescotidianas sin ayuda r/c deficiencias motoras.


Alteraciones sensoperceptivas r/c pérdida de campo visual, anestesia, disminución del sentido del tacto



Ejecución y actividades



‡Realizar control de signos vitales según gravedad del paciente.

‡ Mantener alimentación adecuada

‡ Asistir alimentación‡ Si el paciente presenta dificultad en la deglución mantener alimentación con...