ENFERMERIA

Sistema Vencer: Responsabilidades de la enfermera en la SEGURIDAD DEL PACIENTE
Agosto 1, 2009
VENCER: Vigilancia de EveNtos CEntinela y Riesgos
El sistema de seguridad del paciente hospitalizado es el conjunto  de estructuras y procesos organizacionales que reducen la probabilidad de que ocurran eventos adversos como resultado de la exposición de los usuarios del sistema de atención médicadurante la evolución de las enfermedades y la realización de los procedimientos.
Efecto Adverso: Daño o complicación no intencional consecuencia del cuidado médico o todo aquel derivado del cuidado de la salud y no de la enfermedad misma del paciente. En los estudios epidemiológicos publicados sobre el tema se definen como significativos sólo aquellos que producen prolongación de la estadía durantela internación, necesidad de re-internación, secuela transitoria o definitiva o muerte.
La seguridad de los pacientes es un problema internacional. Estudios realizados en Estados Unidos, Nueva Zelanda, Australia y el Reino Unido han identificado altas tasas de eventos adversos. Los eventos adversos severos se consideran la 3ª causa de muerte, solo superada por la enfermedad cardiovascular y elcáncer, a pesar de ello, los sistemas para detectarlos son en muchos casos inexistentes.
La seguridad de los pacientes en hospitales y clínicas, es un principio de la atención médica de calidad. El público en la mayor parte de los países está preocupado en relación a la seguridad de la atención médica.  Las instituciones de salud deben actuar rápidamente para entender porqué y cómo estos eventosocurrieron y como prevenir recurrencias en el futuro.
En el mundo se han creado varios organismos encargados de vigilar la seguridad de los pacientes y de certificar el cumplimiento de estándares de atención y de aceptación general, entre ellos se encuentra la Joint Comission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO).
La JCAHO ha estimado que cada hospital experimenta de 10 a 20eventos centinela por año. La identificación y reporte de estos eventos, habitualmente se retarda o no ocurre. La ausencia de estos eventos, como la ausencia de infecciones nosocomiales es un mito. No hay unidad médica cuyo funcionamiento sea perfecto. Por ello, es necesario reforzar o implementar las estructuras para el reporte de estos eventos.

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) através de la dirección de prestaciones médicas ha implementado el sistema VENCER que es el  sistema de vigilancia de eventos centinela y riesgos del IMSS el cual:
Propone un enfoque proactivo y preventivo basado en el análisis de los eventos centinela y en el establecimiento de planes de acción para evitar su recurrencia.
Busca sistematizar el manejo de los eventos centinela en los hospitales yaprovechar el aprendizaje de la Institución para la mejora de la seguridad de los derechohabientes.
Los elementos  que integran este  sistema son:
Reporte de eventos centinela por hospital y tipo de eventos.
Realizar análisis causal en la unidad.
Implementar un plan de acción para evitar la recurrencia.
Supervisar a Nivel Delegacional, Regional y Central la realización del análisis causal y laimplementación de los planes de mejora.
Conformar una base de datos para favorecer el aprendizaje institucional.
Un evento centinela es un hecho inesperado que produce la muerte o una lesión severa física o psicológica o el riesgo de que esta lesión se dé. No está relacionado con la historia natural de la enfermedad. El concepto de lesión severa incluye pérdida de una extremidad o sufuncionamiento. Se le llama “centinela” porque emite una señal que nos advierte acerca de algo que requiere atención inmediata.
Tipos de eventos centinela: Debido a que existen una serie de antecedentes relacionados con el reporte, análisis y mejora de la seguridad de los pacientes en el IMSS se clasifican los eventos centinelas en grupos A y B.
Eventos centinela del grupo A: incluye aquellos eventos...