enfermeria

Caso Clínico para aplicar Plan de Atención y Nota de Enfermería:
Ingresa un usuario por primera vez al Área de Atención a Pacientes, el hermano refiere que lleva 1 mes continuo ingiriendo alcoholde todo tipo, que no come, incluso se ha escapado de la casa y ha dormido en la calle.
Se le abre expediente clínico.
Es atendido por el profesional de enfermería, el cual hace el prefiltroindagando sobre sus antecedentes personales, refiere ser hipertenso y diabético, sin embargo lleva un mes sin tomar tratamiento, se le consulta al hermano si conoce el nombre de los medicamentos que toma alo que responde que utiliza: metformina 500 mg 1 tab cada 8 horas y enalapril de 20 mgs 1 tab por dia.
El paciente muestra signos de tremor, diaforesis y hemesis según dice el usuario desde hace 2días, signos vitales: PA: 180/110, FC: 120 x min, Sa O2: 90%, FR: 20 x min, Glicemia por micro método: 200 mg/dl, a la hora de consultarle sobre otros síntomas responde que tiene “dificultad pararespirar, ardor en la boca del estómago y dolor de cabeza”.
Se le informa sobre el caso al médico en turno, el cual hace valoración inmediata del usuario, prescribiendo 250 cc de Suero fisiológico con 2 ccde gravol en bolo, 1 ampolla de diacepam IV, 2 cc de complejo B IM, se deja en observación por 1 hora, se le toman signos vitales al término del tratamiento IM e IV; PA: 160/100, FC: 96 x min, Sa O2:90%, FR: 14 x min, refiere que” el dolor en la boca del estómago se alivio pero el dolor de cabeza no”; se le informa al médico sobre la evolución del paciente, el médico revalora al usuario yprescribe 20 mg de enalapril stat y 2 tabletas de diacepam stat y que lo revalora en 30 minutos. Se deja al usuario en observación, a los 30 minutos se valora al paciente , el mismo refiere que “ya no tienedolor de cabeza”, se le toman signos vitales: PA: 140/90, FC: 90 x min, Sa O2: 90%, FR: 14 x min, y refiere que “tiene mínimo el dolor de cabeza”, se le entrega el usuario al médico, el cual le da...