Enfermeria

Traumas pediátricos

1º. Trauma en la cabeza o trauma craneoencefálico.

Las heridas en la cabeza son las más comunes hoy en día en los niños, la principal fuente de mortalidad infantil y la que mayores secuelas deja en los niños, a la familia, la sociedad.
Los niños son particularmente susceptibles a efectos segundarios de heridas al cerebro producidas por hipoxia, hipotensión,convulsiones, e hipotermia.
La resucitaciones shock y prevenir la hipoxia es lo más importante en estos casos.

Los traumas en la cabeza se pueden producir por:
▪ La cabeza es golpeada por un objeto.
▪ La cabeza golpea un objeto.
▪ El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
▪ Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
▪Fuerzas generadas por una explosión.
▪ Otras fuerzas sin definir.
Clasificación


|Tipos de TCE5 10 |
|Grado de everidad | % Casos |
|Leve |72 |
|Moderado |16 |
|Grave |12 |


El traumatismo cráneo encefálico se clasifica como leve, moderado o grave en base al grado deconciencia o la escala de coma de Glasgow 

Leve
En el TCE leve los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras

Moderado
En el TCE moderadoel paciente se encuentra letárgico  Clínicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica. Estos pacientes también pueden desarrollar un síndrome posconmoción. se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa después de un TCE leve o moderado. Las características principales son fatiga, mareo, cefalea y dificultad para laconcentración.

Grave
En el TCE grave o severo el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografía computarizada(TAC/TC) se observa fractura del cráneo o hemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) yla toma de medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación o intervención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal (PIC). La recuperación es prolongada y generalmente incompleta. Un porcentaje significativo de pacientes con TCE grave no sobrevive más de un añoa



Traumatismo cervical o trauma en la espina dorsal

Mientras que la mayoríade las heridas en la espina cervical en adultos ocurren en la espina cervical alta (c5-c7) en los niños ocurre en la espina cervical alta (c1-c2) a causa de su cabeza relativamente
.




Trauma del pecho

La pared del pecho del niño es muy elástica lo q permite las lecciones de los órganos intra toráxico frecuentemente sin evidencia de heridas a la pared externa del pecho.
Por esocontusiones pulmonares y hemorragias intra pulmonares son comunes en los niños.


Traumatismo abdominal

Las diferencia anatómicas en los niños los hace más vulnerables a mayores heridas abdominales con muy poca fuerza.
En los niños el abdomen empieza al nivel del pezón. Niños con pequeñas cavidades toraxicas y musculos abdominales
Subdesarrollados tiene menor protección a órganos internos .Los órganos como el bazo , el hígado y los riñones sono comparado vulnerables a las lecciones ,pero comparado con los adultos , las mayoría de las lesiones al bazo y al hígado (90%)pueden ser ayudado sin cirugía sin poblemas.
También las lesiones pancreáticas y hematomas doudenales son el resultado de traumas recibidos a causa de accidentes de auto ,manubrios de bicicleta y asaltos ficicos...