enfermeria

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
1. Fisiología y estructura
El neumococo es un coco Gram positivo encapsulado, alargados o en forma de ¨lanceta¨ que se disponen en pares ( diplococos) y en cadenas cortas anaerobios facultativos exigentes desde el punto de vista nutricional, la mayoría de las cepas poseen una capsula externa, las células tienen un diámetro de 0,5 a 1,2 um, con forma ovalada. Lascélulas más viejas se decoloran fácilmente y aparecen cono Gram negativas, la morfología de las colonias es variable. Las colonias de las cepas encapsuladas suelen ser grandes (de 1 a 3 mm en Agar Sangre, mas pequeñas en medios de chocolate o Agar Sangre calentada), redondas y muciodes; las colonias de las cepas no encapsuladas son más pequeñas y aplanadas. Todas las colonias experimentan un procesode autolisis con el paso del tiempo, el cual consiste en la disolución de la porción central de la colonia, que origina un aspecto de hoyuelo. Las colonias aparecen con α- Hemolíticas en Agar Sangre cuando se incuban en una atmosfera aerobia y pueden ser β- Hemolítica cuando crecen en condiciones Anaerobias, el aspecto α- Hemolítico deriva de la producción de neumolisina, una enzima que degrada lahemoglobina y genera un producto verde.
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S. pneumoniae puede fermentar varios hidratos de carbono, siendo el acido láctico el principal derivado metabólico. Como todos los streptococcus, s. pneumoniae carece de actividad catalasa.
Pared celular: La capa de péptidoglucano de la pared celular del neumococo es la característica de un coco Gram positivo. Las cadenas de oligopeptidosse encuentran unidas a las subunidades alternantes de N-acetilglucosamina y acido N-acetilmuramico, los cuales se entre cruzan mediantes puentes de pentaglicina, el otro componente fundamental de la pared celular es el acido teicoico el cual es rico en galactosamina, Fosfato y Colina. La colina es exclusiva de la pared de S. pneumoniae, y desempeña una importante función en la regulación de lahidrolisis de la pared celular. La colina debe estar presenta para que se active la autolisina neumococica, la amidasa durante el proceso de división celular.
En la pared celular del neumococo hay dos formas de acido teicoico, una de las cuales se haya expuesta en la superficie celular y otra esta unida de forma covalente a los lípidos de la membrana plasmica. El acido teicoico expuesto esta unidoa la capa de péptido glucano y se extiende a través de la capsula que lo rodea.


2. Patogenia:
Las manifestaciones de la enfermedad se deben fundamentalmente a la respuesta del organismo anfitrión, frente a la infección en mayor medida que a la producción de factores tóxicos específicos del microorganismo. Sin embargo, resulta crucial comprender el modo de colonización bucofarínge por S.pneumoniae, su diseminación a tejidos normalmente estériles, estimulación a una respuesta inflamatoria local, y los mecanismos para evitar ser destruidos por las células fagociticas.
2.1 Colonización y migración: S. pneumoniae es un patógeno humano que coloniza la bucofaringe y en situaciones especificas es capaz de diseminarse a los pulmones, los senos paranasales y el oído medio, también puede sertrasportados a través de la sangre a regiones tan distales como el cerebro. La colonización inicial de la bucofareinge esta mediada por la unión de las bacterias a las células epiteliales por medio de adhesinas de superficie.
La migración posterior del microorganismo de las vías respiratorias inferiores se puede impedir cuando las bacterias están rodeadas de mucosidad y son eliminadas delaparato respiratorio mediante la acción de las células del epitelio ciliar. Las bacterias neutralizan este envoltorio a través de la producción de una proteasa de IgA secretora (IgAs) y una neumolisina. La IgA secretora atrapa a las bacterias en la mucina al unirse a ellas en el sitio de unión de antígenos y a la mucina en la región Fc. La proteasa bacteriana evita esta interacción.
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