enfermeria

TIROIDECTOMÍA























2009


DIAGNÓSTICO: PATOLOGÍA TIROIDEA DIVERSA.
INTERVENCIÓN: TIROIDECTOMÍA.
ANESTESIA: GENERAL.
COLOCAR ELECTRODOS EN LA ESPALDA DEL PACIENTE.
TUBO ANILLADO + FIADOR.
INSTRUMENTAL: CAJA BOCIO-VARICES
ULTRACISIÓN BLUE (a demanda).
EQUIPO ROPA:EQUPO EN U DE ORL.
COLOCACIÓN DEL PACIENTE:
- DECÚBITO SUPINO (COLOCACIÓN DE RODILLO BAJO LOS HOMBROS).
- POPLITERAS
- ALMOHADA O RODETE SILICONA (si procede).
- MANTA TÉRMICA INFERIOR
- PLACA BISTURÍ (CARA EXTERNA MIEMBRO SUPERIOR).
MATERIAL NECESARIO:
- CUBREMESA MAYO.
- GUANTES QUIRÚGICOS.
- COMPRESAS.
- 2 CÁPSULAS MEDIANAS.
- 1 CÁPSULA PEQUEÑA.
- BISTURÍ ELÉCTRICO.
- MANGOSDE LÁMPARA.
- HOJA BISTURÍ Nº 15.
- ASPIRADOR (sólo si es necesario).
- PINZA HARMONIC FOCUS (A DEMANDA)
- LIGACLIP PEQUEÑO O MEDIANO (A DEMANDA)
- DRENAJE ASPIRATIVO (EXUDRAIN)



SUTURAS:
- LIGADURA DEXON 3/0. (Dr. Gutiérrez)
- LIGADURA SEDA (2/0 – 3/0).
- DEXON 3/0 CILÍNDRICA.
- SEDA 2/0 TB 15 DRENAJES.
- SEDA 2/0 – V20 – (COLGAJO).
- SEDA O CILÍNDRICA (PEDÍCULO SUPERIOR).
-SEDA 5/0 TRIANGULAR PARA PIEL.

NOTA: PROTOCOLOS DETERMINACIÓN “PTH” EN LAB. DE URGENCIAS.

- Existen 2 protocolos que deben ser claramente indicados en el volante de petición.
- CIRUGÍA PARATIROIDEA, COD. LAB. “PPTH”.
- Se debe avisar al adjunto del Lab. De Urgencias del día previsto para la cirugía, para la preparación y control adecuado de los equipos antes de la intervención.
- Lostiempos que se valoran son:
o 1 BASAL: Inducción de la anestesia
o 2 PRE-EXCISIONAL : La razón de esta muestra es la posibilidad de un pico hormonal por manipulación de la glándula o una caída en sus niveles preescisión debido a interrupción de su flujo sanguíneo. Tras la excisión se aconseja la no manipulación de los tejidos por la posibilidad de producir picos hormonales que alteren lainterpretación de nuestros resultados. La muestra preexcisión se saca tras la localización del adenoma a través de la manipulación del cirujano.
o 3 A LOS 5´ POST-EXCISIÓN
o 4 A LOS 10´ POST-EXCISIÓN
-Las muestras debe llevarse una vez obtenidos los cuatro tiempos EN MANO por personal del quirófano al lab. de urgencias PARA ASEGURAR EL TIEMPO DE RESPUESTA DE 15- 20´ DESDE LA ENTREGA DE LA MUESTRA. .Lamuestra se acompañará con el volante nº 94.
-La muestra se extrae en el tubo verde de heparina de litio( redondel amarillo), el que se utiliza normalmente para la bioquímica urgente.
-Se considera un “éxito” de excisión del adenoma si el descenso de la PTH a los 5-10´es mayor al 50% de los tiempos preexcisión .
-La evolución de los niveles de PTH, será comunicada por el facultativo del lab.de urg. Al cirujano por teléfono, para continuar después con la determinación paralela de calcio en dichas muestras.
CIRUGÍA TIROIDEA, COD. LAB. “TPTH”.

-Los tiempos que se valoran son:
o 1 BASAL . Inducción de la anestesia.
o 2 POST- CIRUGÍA.
-La muestra se extrae en el tubo verde de heparina de litio, redondel amarillo, el que se utiliza para bioquímica urgente.
-Se puede enviar por elTUBO DE VACIO al lab. de urg., ya que no precisan el mismo tiempo de respuesta y, de hecho, su tiempo de respuesta será el necesario en la propia dinámica del lab. de urg. sin priorizaciones.
-Las muestras aisladas ( 19hs, 24 hs, alta,....), también tienen el tiempo de respuesta normal de las determinaciones de urgencia, sin priorización sobre otras peticiones de urgencia.



-LASDETERMINACIONES DE PTH QUE NO CORRESPONDEN A ESTOS PROTOCOLOS SIEMPRE DEBEN DIRIGIRSE AL LAB. DE ENDOCRINOLOGÍA ( Análisis Clinicos, en tubo teja),





TIROIDECTOMÍA























2009


DIAGNÓSTICO: PATOLOGÍA TIROIDEA DIVERSA.
INTERVENCIÓN: TIROIDECTOMÍA.
ANESTESIA: GENERAL.
COLOCAR ELECTRODOS EN LA...