enfermeria

Diagnostico de enfermería
Objetivos
Intervenciones de enfermería
Fundamentación
Evaluación
Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con aumento de la producción de secrecionesmucopurulentas y adherentes al tubo endotraqueal.
-Fluidificar las secreciones
-Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
-Favorecer el intercambio gaseoso
a) Humidificar el gas inspirado.





b)Auscultación de campos pulmonares

c) Instilar las secreciones espesas.


d) Aspiración de secreciones.

e) Hiperoxigenar antes de la aspiración de secreciones, por lo menos 10 segundos
f)Realizar drenaje postural
-La humedad proporcionada protege la integridad de la mucosa que reviste las vías aéreas bajas, ayudando a que los cilios que la recubren movilicen los agentes extraños.
-Permite detectar y valorar la entrada de aire a los pulmones.
- Evita que las secreciones se adhieran al tubo endotraqueal y lo obstruyan.
- Disminuye la acumulación de secreciones, permitiendo laentrada de aire.
- Reduce la hipoxemia durante el periodo de aspiración.
-Favorece la movilización de secreciones, evita la atelectasia.
El paciente continúa con hipoventilación en ambos campospulmonares, continua con abundantes secreciones purulentas, aunque son más fluidas.
Alteración en la perfusión relacionada con descenso de la presión arterial secundaria a shock distributivo.
-Elevar latensión arterial media, que permita recuperar la perfusión suficiente para mantener la integridad de los tejidos.
a)Controlar signos vitales en forma horaria, medir diferencia entre la temperaturarectal y axilar y evaluar el llenado capilar,
los pulsos periféricos y la coloración de las extremidadesb)Monitorear la PVC


c) Administrar líquidos: cristaloides, coloides y hemoderivados según...