enfermeria

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Conjunto de infecciones del aparato respiratorio causado por microrganismos, virales bacterianos y otros con un periodo inferior a 15 días, mas de 15 días infección respiratoria crónica
Con presencia de uno o más síntomas o signos: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, disnea, puede o no acompañarse de fiebre.Factores relacionados con la infección respiratoria aguda
Variación climática
Hacinamiento
Desnutrición: un niño buen nutrido buen sistema de defensa
Contaminación del medio ambiente
Uso inadecuado de antibióticos y auto formulación
Factores intrínsecos del huésped
Sexo: parece ser mas frecuente en los hombres
Falta de lactancia materna
Etiología
El rinovirus, coronavirus,la influenza y evirus sincitial son los principales causantes en los niños, usualmente entran por la mucosa nasal e inflaman las estructuras altas, produciendo secreciones abundantes en la nariz y dolor de garganta
Cuando los niños son menores de 2 años se puede afectar fácilmente los pulmones y la tráquea.
Tratamiento
Aliviar los síntomas para evitar complicaciones
Suero fisiológico es muy útil para despejarla nariz y quitar la congestión nasal
Se puede utilizar analgésicos para aliviar el dolor de garganta como el acetaminofén o ibuprofeno
FALTAN
Fiebre: medios físicos, no arropar, baño, acetaminofén
Alimentación: fraccionada
Líquidos: vigilar la hidratación
Alarma Taquipnea, cianosis y fiebre
Nariz
Alarma
Taquipnea 60,50,40
Dificultad respiratoria
Tiraje subcostal
Quejido espiratorioImposibilidad de alimentarse
Sibilancias
Apnea
Hipotermia
Somnolencia
NEUMONIA
La tasa de mortalidad por neumonía en lactantes y niños menores de 5 años ( 2%-7%)
Los factores de riesgo para morbilidad y mortalidad en neumonía son: edad, bajo peso al nacer; alto grado de desnutrición, bajo nivel socioeconómico, hacinamiento, no lactancia materna, inmunización incompleta y la cultura delcigarrillo.
La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio inferior son de origen viral y solo un pequeño numero de estos produce una infección grave o fatal.
Las bacterias ocasionan con menor frecuencia neumonía, pero el riesgo de muerte es mucho mayor que con las infecciones virales
Streptococus neumoniae y haemophilus influenzae son las bacterias aisladas con mas frecuencia, estas dosbacterias representan el 73.9%
Staphilococus aureus puede ocurrir en cualquier edad, sin embargo es mas frecuente en niños mayores y progresa con frecuencia a derrame pleural.
Diagnostico clínico
Inicio brusco, con rinorrea, fiebre, estado toxico, en los niños mayores es frecuente el dolor costal
El examen físico: sonidos respiratorios bronquiales (hipoventilaciones, estertores, crepitantes, yaumento de las vibraciones bucales)
Taquipnea
Tirajes intercostales y subcostales, que nos indican inflamación parenquimatosa.
Matidez en la percusión, que sugiere presencia del liquido pleural.
Es importante destacar que estos síntomas no son limitaciones solamente a neumonía, se pueden presentar también en otro tipo de patologías graves como la meningitis, sepsis, crup severo, etc.Confirmación del diagnostico
Radiología: antero posterior latera
Hemograma: velocidad de segmentación globular
Proteína C reactiva: pueden ser subjetivos de infección bacteriana, pero no son contundentes puesto que son marcadores inespecíficos de inflamación.
Tratamiento
Menores de 6 meses de edad con frecuencia respiratoria de 60 min /min o tirajes el tratamiento es hospitalario con ampicilina masaminoglucosidos (Amikacina, netilmicina).
Niños de 2 a 11 meses con frecuencia menor a 50/min, sin tiraje subcostal, ni signos de peligro se clasifican como neumonía leve: amoxicilina o ampicilina, penicilina procainica, trímetropin sulfa.
Mayor a 50/min, presencia de tirajes subcostales se denomina neumonía grave: el tratamiento es hospitalario, proporcionando cobertura contra streptococus...