Enfermeria

A VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
 
“A” en medicina de emergencias es la permeabilización de la vía aérea, con el agregado que en caso de trauma debemos extremar los cuidados con laCC.  
Si cuando llegamos al lugar del hecho el paciente habla, entonces no sospecho un grave compromiso de la VA en este momento, por el contrario, la fonación me indica VA permeable, y ventilaciónconservada, y si además se expresa coherentemente, la perfusión cerebral no está comprometida. Siempre miramos, escuchamos y sentimos buscando indicios: estridor, ronquera, sibilancias, gorgoteo, tos,cambio del tono de la voz, falta o disfunción de movimientos respiratorios, todos ellos pueden ser signos de probable obstrucción de la VA en algún grado. 
Cuando tenemos un paciente inconsciente bocaarriba, la musculatura se relaja y el piso de la boca, con la base de la lengua, naturalmente tiende a obstruir la laringe, motivo por el cual deberemos realizar alguna maniobra para desobstruirla. Si recordamos que la maniobra universal para permeabilizar la vía aérea es latriple maniobra, en caso de trauma utilizaremos la “triple maniobra modificada” que es el levantamiento del mentón, tambiénpodemos realizar la subluxación mandibular.  
Estas maniobras tienen como ventaja que no produce movimientos de hiperextensión del cuello evitando de esa forma, trauma espinal cervical concomitante.Debemos tener sumo cuidado de no realizar movimientos de extensión, flexión o rotación de la CC.  
Podemos utilizar auxiliares para la permeabilización de la VA, como son las cánulas orofaríngeas, onasofaríngeas.  
De rutina debemos descartar la presencia de cuerpos extraños en VA, y valorar retirarlos manualmente con extremo cuidado de no empeorar la obstrucción, por aspiración, o con unapinza Magill, u otro instrumento apropiado.  
También valorar posibles lesiones faciales, fracturas maxilares o mandibulares, laringeas o traqueales que puedan resultar en obstrucción de la vía aérea....