enfermeria

DOCENCIA Y FORMACIÓN

HISTORIA DE LOS CUIDADOS PSIQUIÁTRICOS EN ITALIA
Giovanelli, Claudia.
Enfermera. Centro de Salud Mental Aprilia, Az. USL Latina.
Traductora: Alessia Arcangeli

Voglio andare in un manicomio a vedere se la
profonditá della follia mi spiegherà l'enigma della vita.
Soren Kierkegaard

INTRODUCCIÓN
Promover el paso del enfermero psiquiátrico, encuadrado en un rol queyo definiría pasivo
(en cuanto ejecutor de órdenes) a un rol activo (capaz de formular propuestas y toma de
decisiones), ha significado revolucionar drásticamente un modo de ser y de organizarse. Las
dificultades de este cambio no fueron sólo internas, en la investigación de una nueva manera
de ser enfermeros, sino sobre todo en el panorama de la opinión pública y de las otras figurasprofesionales con las que trabajamos y con las que hemos trabajado.

ÉPOCA PRE-BASAGLIA
Con referencia al Real Decreto del 16 de agosto de 1909 nº 615 que renueva la Ley de 1904
(que nace como reglamento de los manicomios y es el primer "Texto Único" entre las varias
legislaciones fragmentarias que concernían a la materia de los alienados) los enfermeros eran
sobre todo vigilantes.
Los requisitosculturales para acceder eran sólo dos: 1) saber leer y escribir (para actualizar
registros de vigilancia), 2) poseer la residencia cerca del manicomio (la norma ponía la
obligación continua de la localización).
El art. 34 responsabilizaba de un modo automático a los enfermeros respecto a la vigilancia
Enfermería Global

Nº 4 Mayo 2004

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de los enfermos. Tratándose, sin embargo,de personas oficialmente etiquetadas como
peligrosas para sí mismas o para los demás, en las plantas del manicomio no tenía que pasar
ningún accidente, si no la incriminación del personal de turno sobrevenía casi de modo
automático. De hecho el artículo afirmaba:"...(los enfermeros) responden de los enfermos que
les fueron confiados y de la custodia de los instrumentos para trabajar". Esteinmediato
compromiso jurídico explica de manera sencilla la actitud rígida de vigilancia y custodia que
dejaba poco espacio a la improvisación en el intento de soltar esas cadenas.
En el mismo artículo se dice que los enfermeros no pueden recurrir a medidas coercitivas si
no es en casos excepcionales, con permiso escrito del médico.
El decreto distinguía los enfermeros tout court de losvigilantes (enfermeros con al menos
tres años de servicio y nombrados por el director del manicomio) que tenían el deber de
controlar y verificar el trabajo desarrollado por los enfermeros (en la práctica lo que hoy son los
coordinadores).
El personal enfermero era contratado con un sencillo examen después de un curso de
preparación que duraba unos meses. De hecho aprendían unos elementos básicos depsiquiatría y, sobre todo, un conjunto de nociones prácticas como: sedar una crisis, poner fajas
de contención, hacer la "corbata", evitar que se produzcan facturas durante la terapia del
electro-shock. Era un asunto obvio, que bloquear la peligrosidad del paciente fuera una tarea
entre las primeras del enfermero, hasta el punto de que la altura era una de las cualidades
requeridas. Conrespecto a las mujeres, el requisito básico que el reglamento de contratación
contemplaba, era el no estar casadas.
Solamente para los médicos llamados alienistas estaban asegurados puntuales
procedimientos de garantía contra los despidos ilegítimos y el periodo de preaviso, para el
enfermero no existía ninguna tutela, más bien la contratación de trabajo se volvía estable sólo
después de dos añosde trabajo a prueba y los elementos para una evaluación se limitaban a la
comprobación del cuidado (en el control de los enfermos) y a la diligencia en la actividad
laboral.
De estas normas se deduce la lógica en la que el manicomio estaba conferido, la mayor
parte de éstas se abrogaron solo en 1980 (art. 3 L. 3.6. 1980 nº 243) y hasta entonces
formalmente el enfermero tenía que poseer...