Enfermeria

1. HIPERTENSION INTRACRANEAL
* PRESION INTRACRANEAL (PIC; Valor normal varía con la posición : 15 mm Hg o menos)
* resulta de la presencia de:
* Tejido cerebral
* Flujo sanguíneo intracraneal
* LCR
* La presión y volumen de los 3 componentes están en equilibrio
* Dentro del cráneo hay muy poco espacio para la expansión de los mismos \ unincremento en cualquiera de estos provoca cambios en el volumen de los otros, ya sea desplazando o modificando el LCR, incrementando su absorción o reduciendo el volumen sanguineo del cerebro
2. Diapositiva 2
* ↑ PIC ⇨ ↓ flujo sanguíneo cerebral ⇨isquemia ⇨
* estimulación de centros vaso motores ⇨
* ↑ T.A. (para conservar el flujo)
* ↓ F.C. , pulso lento
*irregularidades en la respiración
*
* Encéfalo: muy vulnerable a la isquemia
* No recupera su función si está expuesto a la
* isquemia 3 a 5´
* ↑ PCO2 ⇨ dilatación de vasos cerebrales ⇨ ↑ flujo
* sanguineo ⇨ ↑ PIC
MANIFESTACIONES CLINICAS
↑ PIC ⇨ alteración de la función neurológica expresada por
* cambios en el nivel de conciencia y respuestasrespiratorias y
* vasomotoras anormales
* El signo más temprano es la letargia (desaceleración del habla y demora en las respuestas)
* Cambios repentinos sin causa aparente
* tranquilidad ® inquietud
* orientación ® desorientación
* ↑↑
* profundización de la somnolencia
* Reacciones sólo ante estímulos auditivos o dolorosos intensos
* Siel estupor es cada vez mayor el individuo reacciona a los estímulos dolorosos con quejidos pero no intenta retraer la zona en que se aplican
* Diapositiva 4
* ↑↑↑
* Las extremidades se vuelven fláccidas y arreflejas
* El maxilar inferior se desplaza a un lado
* Lengua flaccida
* Coma profundo: midriasis fija ® muerte
3. Diapositiva 5
*TRATAMIENTO
* HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL: urgencia
* ¯ volumen encefálico
* Diuréticos osmóticos (Manitol – Glicerol)
* Restricción de líquidos
* Drenaje de LCR
* Sonda vesical
* Esteroides
* Hiperventilación con ventilador de control volumétrico
* Control de Tª
* ¯ de necesidades metabólicas con barbitúricos
4. Diapositiva 6* ATAQUE CEREBRAL VASCULAR
* Definición: pérdida repentina de la función cerebral por
* interrupción del flujo sanguíneo al encéfalo
* Principal problema neurológico en el mundo
* Tercera causa de muerte en el mundo
*
* Etiología
* 1. Trombosis: coágulo de sangre dentro de un vaso cerebral cervical
* 2. Embolia: coágulo sanguíneo o de otromaterial que llega al cerebro desde otra zona del cuerpo por el torrente sanguíneo
* 3. Isquemia: Disminución del flujo sanguíneo en una zona del encéfalo
* 4. Hemorragia cerebral: rotura de un vaso en el encéfalo con hemorragia en el parénquima o espacios pericerebrales
5. Diapositiva 7
* Factores de riesgo
* HTA
* Enfermedades cardiovasculares
*Valores altos de hematocrito
* DBT
* Consumo de anticonceptivos (agravado por la HTA, edad mayor de 35 años, tabaquismo y valores altos de estrógeno)
* Abuso de drogas
* Tabaquismo
* Obesidad
* Consumo de alcohol
6. Diapositiva 8
* Manifestaciones comunes del ACV
* Debilidad o parálisis en el lado contrario al de la lesión cerebral* Hemianopsia homónima que dificulta ver el lado afectado sin girar los ojos
* Pérdida de la memoria
* Lentitud y cansancio fácil +
* Labilidad y antagonismo emocional
* Diapositiva 9
* Manifestaciones del ACV según el hemisferio
* cerebral afectado
* Hemisferio izquierdo
* Problemas de lenguaje (afasia expresiva o receptiva) dada su...