Enfermeria

Valoración física: Cabeza y Cuello
Valoración céfalo-caudal: Cabeza y cuello
Antes de iniciar la valoración física recuerde:
* Informar el procedimiento a realizar y solicitar autorización y cooperación de la persona.
* Realizar higiene de manos.
* Disponer de todo los materiales necesarios.
* Descubrir sólo los segmentos a examina

Inspección de piel y tegumentos
* Lostegumentos comprenden la piel, pelo y cuero cabelludo y constituyen la protección externa del organismo. Su valoración comprende:
* 1. Color: Pigmentación y vascularización
* 2. Grosor de la piel
* 3. Humedad y untuosidad
* 4. Textura
* 5. Temperatura
* 6. Integridad de la piel o presencia de lesiones (primarias y secundarias): color, ubicación, tamaño y distribución y tipode lesión.

Consideraciones generales relacionadas con la coloración de la piel
La Pigmentación será considerada como normal de acuerdo a la raza, algunas situaciones que no son normales son:

Consideraciones generales relacionadas con la coloración de la piel
De acuerdo a la vascularización y el grosor de la piel, se pueden encontrar las siguientes coloraciones:
* Rosado, rubicundo,pálido, cianótico
Otras coloraciones provocadas por situaciones de distinta naturaleza son:
*  "Mariposa lúpica".
* Oscurecimiento de la piel debido enfermedades.
* Rosácea
* Cloasma gravídico
* Hiperpigmentación por fenómenos físicos.
* Ictericia por aumento de bilirrubina o carotenos.

Temperatura de la piel
Es conveniente utilizar el dorso de la mano ya que es el área massensible para valorar la temperatura de la piel. Es importante considerar aspectos como:
* Vasodilatación
* Vasoconstricción
* Temperatura de la piel normal, aumentada o disminuida
* Determinar si alguna alteración de la temperatura, afecta en forma generalizada o en un sector determinado.

Valoración del pelo
 Dentro de los aspectos generales, debe tener en consideración queel organismo del ser humano, está cubierto por diferentes tipos de pelo:
* Pelo terminal (pelo que cubre cuero cabelludo, axilas y zona pubiana, es largo, áspero y grueso.)
* Vello (pelo que cubre todo el cuerpo excepto la palma de las manos y pies, que es diminuto y blando)

Aspectos generales en la Valoración del Pelo:
* Valorar la uniformidad de su distribución, grosor, textura,color y aspereza.
* Valorar presencia de parásitos
* No olvide que en el anciano el pelo se vuelve mas escaso tanto en la cabeza como en la región pubiana y axilar.

Valoración craneo y cara
Es necesario valorar a través de la inspección y palpación:
* Postura
* Alineamiento.
* Forma
* Sensibilidad
* Simetría.

Valoración globo ocular
Por medio de la inspección ypalpación superficial determine:
* Tamaño: Exoftalmia y Enoftalmia
* Cierre, color, edema y simetría de párpados.
* Inspeccionar glándula lagrimal.
* Observar movimientos oculares.
* Observar conjuntivas y escleras: color, vascularización, derrames.

Valoración Agudeza visual
Valorar la agudeza por medio de la Tabla de Snellen.
* La persona que se evalúa se sitúa a unos 6metros.
* Se examina cada ojo por separado.
* Se trata de identificar hasta qué tamaño de letras la persona examinada logra leer desde esa distancia.
* Lo normal es tener: 20/20 (a una distancia de 20 pies, se leen las letras de la línea 20/20).
* En niños y en personas analfabetas se usan símbolos o figuras en vez de letras.

Valoración pupilar
Inicie su valoración estimando:* Tamaño
* Forma pupilar
* simetría pupilar
* Reacción a la luz
Las pupilas dilatadas, reciben el nombre de midriasis.
Pupilas contraídas: miosis.
Al valorarlas: está evaluando la función de los pares craneales II y III.

Valoración pupilar
Normalmente se encuentran: Isocoricas (de igual tamaño) y fotoreativas (reactivas a la luz).
Reacción pupilar a la luz.:
Penumbra o...