enfermeria

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA

Modificaciones orgánicas del
Puerperio
Loreto Vargas Mardones
Matrona, Lic. Obstetricia y Puericultura
ENFM 121

Clasificación
INMEDIATO: primeras 24 hrs, se ponen en acción los
mecanismos hemostáticos
TEMPRANO: 2º a 10º día, comienza la lactancia y
actúan los mecanismos evolutivos
TARDIO: hasta 45días posparto

PUERPERIO
“Periodo que abarca desde la expulsión de placenta y
membranas (alumbramiento), hasta que los órganos
reproductores regresan a su estado pregestacional”

Puerperio

Puer (niño) y parere (producir)

Implica:
-Cambios anatomo-fisiológicos
-Regresión de los cambios gestacionales
-Duración: 6 semanas posparto (42-45 días)

Modificaciones del Sistema ReproductorModificaciones uterinas
INVOLUCION

Duración 6 semanas
(herida placentaria)

RETRACCION:
Contracción miometrial
(“Ligaduras vivas de Pinard”)
Primera fase de la Involución
Función: hemostasis de herida
placentaria
Duración: 24 hrs posparto

INVOLUCION:
Acortamiento de la fibra miometrial
Procesos autolíticos (degradación
proteica)
Permiten la disminución del tamaño
individual delas células

INVOLUCION

Posalumbramiento:
Consistencia sólida
Paredes anterior y posterior se acercan
Disminuye tamaño de la cavidad

Porción adherida
de la decidua
esponjosa
NECROSIS
LOQUIOS

Post alumbramiento

En un lapso de 2 a 3 días la decidua basal:

Se diferencia en dos capas
La mas profunda (adherida al miometrio)
se encarga de generar nuevo endometrio

Nuevoendometrio
Aprox. 2 a 3
semanas
posparto

Cambio de peso del útero:
-Inmediatamente después del parto: aprox. 1 kg
-Al final de la 1ª semana: aprox. 500 grs
-Al final de la 2ª semana: aprox. 300 grs
-Al final del puerperio: entre 40 a 60 grs

Al examen obstétrico el fondo uterino va disminuyendo su tamaño hacia la
cavidad pélvica:
-Inmediatamente ocurrido el alumbramiento zona mediaentre
pubis y ombligo
-Luego se eleva a nivel supraumbilical
-A las 12 hrs posparto se espera a nivel umbilical
-Día a día disminuye tamaño 1 cm por día

Alrededor del 10º día
posparto debiera
encontrarse intrapelvico

ENTUERTOS:
-Contracciones uterinas intermitentes posparto de intensidad variable.
-Doloras

PRIMIPARAS

MULTIPARAS

Miometrio asume un estado de contracción
tónicapermanente

Más frecuentes
-Pérdida de calidad de la fibra
-Proceso de contracción y acortamiento mas dificultoso
-Contracción no es constante

Frecuentemente se producen al amamantar ya que la succión del RN estimula la
secreción de oxitocina por la neurohipófisis

Expulsión de loquios
LOQUIOS

Descarga vaginal ocurrida posparto

Evoluciona a medida que avanza el puerperio yresponde al proceso
de cicatrización de la cavidad uterina
Contienen principalmente sangre, mucosidad, partículas deciduales y
desperdicios celulares

Perdida sanguínea en una semana
Posparto debiera ser entre
500 a 800 ml

Evolución aspecto de los loquios

Primeras 24 hrs

“Sangrado”

Principalmente
sangre
Sin coágulos grandes

“Loquios
hemáticos o
rubros”

“Loquiosserohemáticos
o rosados”

Primeros 3 días

Sin membranas
No deben ser excesivos

4º y 7 días posparto
Disminuye el escurrimiento sanguíneo de la superficie de
cicatrización
La descarga aumenta en secreción serosa
Comienza a adquirir una tonalidad rosada

“Loquios albos
o blancos”

7º a 10º dia posparto

Disminuyen su espesor y cantidad
Se tornan prácticamente serosos o blancos

Sedebe tener en cuenta:
Al final de la 3ª semana debieran desaparecer
Olor característico a sangre o menstruación
Cualquier variación de estas características puede significar
alteración

Cambios cervicales
Inmediatamente después del parto

Colapsa y casi no tiene tono
Apariencia suave y edematosa
Laceraciones múltiples y pequeñas
El OCE dilatado hasta 3 cm y 1m de espesor
El epitelio...