enfermeria
Páginas: 5 (1042 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2014
Antitusígenos
La supresión de la tos puede tener lugar mediante acción central por inducción de una depresión del centro bulbar o por aumento del umbral en las zonas reflexógenas periféricas.
Podemos distinguir dos grandes grupos: opiáceos y no opiáceos.
Opiáceos
La codeína, dihidrocodeína, dionina, folcodina, dimemorfano y dextrometorfano son alcaloides de origen natural o sintéticoderivados del opio. Con fines estrictamente antitusígenos se emplean los de menor actividad analgésica. La codeína tiene la consideración de antitusivo de acción central cabeza de serie, por lo que actúa como punto de partida en la comparación del efecto antitusivo de todos los demás activos del grupo.
La codeína, también denominada metilmorfina, posee un buen efecto sedante sobre la tos. Ladosis oral de codeína es de 15-30 mg cada 4-6 h en adultos. No se recomienda su prescripción a niños muy pequeños, a los que como máximo se administrará 3 mg si su edad es > 1 año y 6 mg a niños de 1-5 años.
El dextrometorfano es el antitusivo de elección en pediatría y durante el embarazo. En dosis de 15 mg cada 4-6 h en adultos, 6-8 mg en niños de 6-12 años y 4-5 mg en niños de 1-5 años nocausa depresión respiratoria, puede llegar a reducir ligeramente la secreción bronquial y su actividad adictiva se considera mínima.
La focoldina, como principal diferencia frente a la codeína, presenta una duración de la acción más prolongada y un grado ligeramente superior de depresión respiratoria. No presenta actividad analgésica, no produce estreñimiento ni causa farmacodependencia. Seadministra en dosis de 10 mg cada 4 h en adultos y 5 mg en niños.
No opiáceos
Estos fármacos incluyen activos con actividad anticolinérgica/antihistamínica, por lo que su acción antitusiva es consecuencia de la capacidad de bloquear la neurotransmisión colinérgica y de la relajación de la musculatura lisa bronquial (cloperastina, clofenadol, guaimesal). También están incluidos en este apartadolos antiinflamatorios (oxolamina) y otros fármacos como levodropropicina, fominobeno, noscapina, dropropicina, etc.
Expectorantes
Son fármacos cuyo objetivo principal consiste en facilitar la expulsión del esputo, bien porque aumenta su volumen hídrico, bien porque se estimula el reflejo de la tos o por estimulación del movimiento ciliar, que impulsa la secreción hacia la faringe para que seexpulse por expectoración o deglución.
A continuación abordamos brevemente los expectorantes más utilizados.
Ipecacuana
Su inclusión en preparados antitusígenos, además de producir un aumento de la secreción bronquial, favorece, dado su contenido en saponinas, la disminución de la tensión superficial del esputo, lo que favorece su expulsión.
Guaifenesina (guayacolato de glicerilo)Posee un rápida absorción gastrointestinal tras su administración oral, por lo que se puede detectar a las pocas horas en la secreción bronquial, donde reduce la viscosidad del esputo. Se elimina por vía renal en forma de metabolitos inactivos. Es necesario citar que la evidencia objetiva de su acción es limitada y conflictiva.
Expectorantes salinos
El suero hipertónico al 7% aplicadotópicamente causa tos e hidrata las secreciones, lo que produce un aclaración mucocilar. Las sales de amonio (cloruro, yoduro y carbamato) administradas oralmente estimulan de forma refleja las glándulas mucosas bronquiales.
Yoduros (potásico y sódico)
Actúan aumentando la secreción acuosa de las glándulas submucosas, salivares y de la mucosa nasal. Su acción puede ejercerla un efecto directomediante la estimulación de las glándulas bronquiales e indirecto por estimulación del reflejo vagal gastropulmonar. La eliminación parcial de estas sales por las mucosas respiratorias permite que puedan ejercer nuevamente acción a este nivel. Obviamente, su utilización está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al yodo, puede producir molestias gastrointestinales, rinorrea, tialismo,...
La supresión de la tos puede tener lugar mediante acción central por inducción de una depresión del centro bulbar o por aumento del umbral en las zonas reflexógenas periféricas.
Podemos distinguir dos grandes grupos: opiáceos y no opiáceos.
Opiáceos
La codeína, dihidrocodeína, dionina, folcodina, dimemorfano y dextrometorfano son alcaloides de origen natural o sintéticoderivados del opio. Con fines estrictamente antitusígenos se emplean los de menor actividad analgésica. La codeína tiene la consideración de antitusivo de acción central cabeza de serie, por lo que actúa como punto de partida en la comparación del efecto antitusivo de todos los demás activos del grupo.
La codeína, también denominada metilmorfina, posee un buen efecto sedante sobre la tos. Ladosis oral de codeína es de 15-30 mg cada 4-6 h en adultos. No se recomienda su prescripción a niños muy pequeños, a los que como máximo se administrará 3 mg si su edad es > 1 año y 6 mg a niños de 1-5 años.
El dextrometorfano es el antitusivo de elección en pediatría y durante el embarazo. En dosis de 15 mg cada 4-6 h en adultos, 6-8 mg en niños de 6-12 años y 4-5 mg en niños de 1-5 años nocausa depresión respiratoria, puede llegar a reducir ligeramente la secreción bronquial y su actividad adictiva se considera mínima.
La focoldina, como principal diferencia frente a la codeína, presenta una duración de la acción más prolongada y un grado ligeramente superior de depresión respiratoria. No presenta actividad analgésica, no produce estreñimiento ni causa farmacodependencia. Seadministra en dosis de 10 mg cada 4 h en adultos y 5 mg en niños.
No opiáceos
Estos fármacos incluyen activos con actividad anticolinérgica/antihistamínica, por lo que su acción antitusiva es consecuencia de la capacidad de bloquear la neurotransmisión colinérgica y de la relajación de la musculatura lisa bronquial (cloperastina, clofenadol, guaimesal). También están incluidos en este apartadolos antiinflamatorios (oxolamina) y otros fármacos como levodropropicina, fominobeno, noscapina, dropropicina, etc.
Expectorantes
Son fármacos cuyo objetivo principal consiste en facilitar la expulsión del esputo, bien porque aumenta su volumen hídrico, bien porque se estimula el reflejo de la tos o por estimulación del movimiento ciliar, que impulsa la secreción hacia la faringe para que seexpulse por expectoración o deglución.
A continuación abordamos brevemente los expectorantes más utilizados.
Ipecacuana
Su inclusión en preparados antitusígenos, además de producir un aumento de la secreción bronquial, favorece, dado su contenido en saponinas, la disminución de la tensión superficial del esputo, lo que favorece su expulsión.
Guaifenesina (guayacolato de glicerilo)Posee un rápida absorción gastrointestinal tras su administración oral, por lo que se puede detectar a las pocas horas en la secreción bronquial, donde reduce la viscosidad del esputo. Se elimina por vía renal en forma de metabolitos inactivos. Es necesario citar que la evidencia objetiva de su acción es limitada y conflictiva.
Expectorantes salinos
El suero hipertónico al 7% aplicadotópicamente causa tos e hidrata las secreciones, lo que produce un aclaración mucocilar. Las sales de amonio (cloruro, yoduro y carbamato) administradas oralmente estimulan de forma refleja las glándulas mucosas bronquiales.
Yoduros (potásico y sódico)
Actúan aumentando la secreción acuosa de las glándulas submucosas, salivares y de la mucosa nasal. Su acción puede ejercerla un efecto directomediante la estimulación de las glándulas bronquiales e indirecto por estimulación del reflejo vagal gastropulmonar. La eliminación parcial de estas sales por las mucosas respiratorias permite que puedan ejercer nuevamente acción a este nivel. Obviamente, su utilización está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al yodo, puede producir molestias gastrointestinales, rinorrea, tialismo,...
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