Enfermeria

ARTÍCULO REVISIÓN

Trauma renal
Renal trauma
Diego Soto V.1, Claudio Vega C.1, Ricardo Peña G.2
(1) Interno de Medicina, Universidad de Santiago de Chile. Santiago, Chile.
(2) Cirujano, Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Departamento Medicina de Urgencia, Universidad de Santiago de Chile,
Santiago, Chile.

Recibido el 24 de febrero de 2012. Aceptado el 05 de marzo de 2012.
RESUMENEl trauma renal es una patología que se presenta con frecuencia en pacientes politraumatizados. Los accidentes de tránsito
son la causa más frecuente de trauma renal, debido principalmente al impacto contuso que reciben las estructuras renales.
El trauma penetrante es menos frecuente, aunque con mayor
frecuencia causa lesiones graves que requieren de cirugía para
su resolución. Laevaluación inicial del estado hemodinámico
de estos pacientes en el momento de ingreso hospitalario es el
gran determinante para definir la conducta terapéutica a seguir:
los pacientes que ingresen estables pueden ser manejados conservadoramente obteniendo buenos resultados y los pacientes
inestables deben ser explorados quirúrgicamente con el fin de
descartar lesiones renales graves que sean causa desu inestabilidad. En los últimos años, los centros de trauma han adoptado
conductas de manejo conservador en las lesiones traumáticas de
órganos sólidos, basadas principalmente en el uso de imágenes
(Ecotomografía de Urgencia y Tomografía Computarizada de abdomen) para determinar la presencia de lesiones o líquido libre
intra-abdominal, lo que permite diferenciar con mayor certeza
lospacientes que requieren cirugía de urgencia. Si bien las lesiones renales graves son las menos frecuentes, en el contexto de
un paciente politraumatizado que ingrese hemodinámicamente inestable, se debe tener una alta sospecha y descartarlas en
el menor tiempo posible. Las complicaciones son infrecuentes,
siendo la extravasación urinaria la de mayor presentación y en la
mayoría de los casos revierteespontáneamente.

ABSTRACT

Renal trauma is a condition that occurs frequently in trauma patients. Motor vehicle accidents are the most common cause of
renal trauma, mainly due to the blunt impact that kidney receives. Penetrating trauma is less common, but most often causes
serious injuries that require surgery. The initial evaluation of the
hemodynamic status of these patients is themajor determinant
in defining the proper course of action: stable patients can be
managed conservatively with good results and unstable patients
should be surgically explored to rule out severe renal lesions that
may cause the instability. In recent years, trauma centers have
adopted conservative behavior in traumatic injuries of solid organs, mainly based on the use of images (abdominalUltrasound
and Computerized Tomography) to determine the presence of
injuries or intra-abdominal free fluid, allowing to differentiate
patients that require emergency surgery or not. Even though
severe renal lesions are less frequent, in the context of a hemodynamically unstable trauma patient, these lesions should
be suspected and ruled out promptly. Complications are infrequent, being urinaryextravasation the more prevalent and in
most cases reverts spontaneously.
KEYWORDS: Kidney; Trauma; Surgery.

PALABRAS CLAVE: Riñón; Trauma; Cirugía.

INTRODUCCIÓN
Los traumatismos son la principal causa de muerte en varones y
mujeres menores de 40 años (1). En el año 2000 en Chile, de los
más de 30.000 fallecidos entre los 15 y 64 años, cerca de 8.000
fueron debido a causa traumática. Elmecanismo más frecuente de trauma son los accidentes de tránsito, el cual abarca cerca
del 50% de todos los casos. Le siguen en frecuencia las caídas de
altura, las heridas por arma blanca, arma de fuego y los aplastamientos (2).
El trauma abdominal abarca una gran proporción de las cirugías realizadas en pacientes politraumatizados, llegando en series nacionales a ocupar hasta el 10% de todos...