Enfermeria

CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LOS PROBLEMAS RENALES
APRENDIZAJE ESPERADO: Describe los cuidados de enfermería requeridos frente a los problemas digestivos y renales.

Insuficiencia Renal Crónica
• Dietético.
• Farmacológico.
• Sustitutivo:
Trasplante renal
Diálisis: diálisis peritoneal y hemodiálisis

Diálisis: es la eliminación de sustancias toxicas de la sangre y secundariamente delos tejidos, por un proceso de difusión a través de una membrana semipermeable natural o artificial.

Criterios de selección de la terapia:

• Todo paciente debe tener el derecho de elegir el tipo de tratamiento
• Edad del paciente
• Estado vascular para confección de un acceso vascular optimo
• Lejanía del centro o ruralidad
• Enfermedad de base
• Estado hemodinámica
• Por ultimo elmédico decidirá el tipo de terapia más conveniente

Hemodiálisis: Es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal.
Diálisis peritoneal: En la diálisis peritoneal, una solución estéril especial, corre a través de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal alrededor del intestino, donde lamembrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. El líquido se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos, y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. En este caso, la ultrafiltración ocurre vía ósmosis, pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir uncierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. El proceso es igual de eficiente que la hemodiálisis, pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clínica.
Cuidados de enfermería en pacientes en diálisis:
* Controlar signosvitales:
* Monitoreo de PA
* Vigilar curva de la temperatura
* Verificar la alimentación adecuada ,estimular y registrar cuidadosamente la ingesta
* Registrar la diuresis y observar sus características
* Recolectar la orina cuando sea necesario
* Prevenir la epidermolisis , las infecciones cutáneas y la dermatitis del pañal
* Vigilar la correcta inmovilización dela vía venosa
* Mantener medidas de sujeción cuando no esté presente la madre
* Educar y entrevistar a la madre para conocer su grado de comprensión de la enfermedad y tratamiento
* Apoyar en la toma de muestra de exámenes
* Pesar al niño cada 24 hrs.
* Balance Hídrico

Objetivos del tratamiento del niño con insuficiencia renal crónica
* Favorecer una función renaleficaz
* Mantener el equilibrio hidroelectrolitico dentro de límites aceptables
* Tratar las complicaciones sistémicas
* Estimular al niño a tener una vida activa y normal, tanto como se pueda, durante el máximo tiempo posible
* Preparar para un futuro trasplante de órganos

Alimentación adecuada
* Las proteínas se minimizan (disminuir la excreción renal) y las que se ingierendeben ser ricas en aminoácidos esenciales.
* Administración de antieméticos de acción central para las nauseas, indicados por el médico

Minimizar las alteraciones metabólicas
* Administración de carbonato de calcio
* Administración de vitamina D, aumenta la absorción de Ca
* Administración de bicarbonato de Na

Prevenir trastornos circulatorios
* Administración dediuréticos para controlar la hipertensión, hidroclorotiazida o furosemida
* Administración de eritropoyetina humana recombinante sbc 1 a3 veces por semana

Prevenir convulsiones
* Administración de anticonvulsivantes
* Proteger al paciente de golpes o caídas

Minimizar las alteraciones dérmicas y prevenir sus complicaciones
* Administración de difenhidramina para el prurito
*...