Enfermeria

TEMA 2: ENFERMERIA Y LOS PSICOFARMACOS. / TEC
(Terapia electro convulsiva.) PSICOTERAPIA.

Son sustancias químicas de origen natural o sintético que son susceptibles a modificar la actividad mental, actúan pues sobre diversas áreas psíquicas: estado de la consciencia, sensopercepción, psicomotricidad, afectividad, conducta… pero también actúan sobre otros órganos y sistemas apareciendo losefectos secundarios.

Los psicofármacos los podemos dividir en:
• SEDANTES. (Neurolépticos, Ansiolíticos, Hipnóticos.)
• ESTIMULANTES. Antidepresivos, Psicoestimulantes.
• REGULADORES DEL ÁNIMO.

1. SEDANTES:

a) NEUROLEPTICOS vs ANTIPSICÓTICOS:

* También llamados antipsicóticos o tranquilizantes mayores.
* A mayor potencia menor efecto sedante.
* Función: Ayudan aorganizar el pensamiento delirante y a combatir la presencia de alucinaciones.
* Los neurolépticos bloquean receptores dopaminérgicos y mejoran los síntomas positivos
* Se dividen en 2 grupos: Típicos o clásicos y los atípicos o nuevos, siendo los del segundo grupo los que menos efectos secundarios generan.

Antipsicóticos clásicos: o también llamados antipsicóticos típicos: El efectoterapéutico deseado es la disminución de síntomas positivos (delirios, alucinaciones, agitación…
* Clorpromazina.(Largactil)
* Clotiapina. (Etumina)
* Flufenazina. (Modecate)
* Haloperidol.(Haloperidol)
* Levomepromazina. (Sinogan)
* Pimozide (orap)
* Pipotiacina (Lonsaren)
* Sulpride (Dogmatil)
* Toridazina (Meleril)
* Zucoplentixol (Cisordinol, Clopixol)Antipsicóticos atípicos: El efecto terapéutico deseado es la reducción de síntomas positivos y negativos (aislamiento social, abulia, apatía, anhedonia, aplanamiento afectivo…)
* Amisulpride.(Solian)
* Clozapina. (Leponex)
* Olanzapina.(Zyprexa)
* Quetiapina.( Seroquel)
* Risperidona.(risperdal)
* Zyprasidona.(Zeldox). Dar siempre con alimentos
* Aripiprazol ( abilify)
*Asenapina (sycret)

La clozapina tiene una eficacia muy alta, que incluye las esquizofrenias resistentes a los antipsicóticos típicos (responden el 30%-50%), y apenas produce efectos extrapiramidales.
El importante inconveniente es que puede producir neutropenia o agranulocitosis.

Las vías de administración son generalmente VOR (gotas o en tabletas), a excepción de estados de agitación o laexistencia de un mal cumplimiento terapéutico VOR.

En agitación los fármacos se administran IM, los más usados son:
* Haloperidol ( Haloperidol)
* Zyprasidona.(Zeldox). Zuclopentixol acufase ( Cisordinol)
* Aripiprazol (abilify)
* Olanzapina. ( Zyprexa). No dar en pacientes diabéticos.

Cuando existe un mal cumplimiento terapéutico, o las presentaciones son de liberaciónretardada se administran IM.
* Flufenazina.(Modecate)
* Zuclopentixol depot
* Risperidona consta
* Palmitato de paliperidona (xepion)

La administración de antipsicóticos iv no ha sido aprobada por la FDA

EFECTOS SECUNDARIOS:

Los efectos secundarios de los neurolépticos son más alarmantes que realmente peligrosos.
* A nivel psíquico: Indiferencia afectiva, astenia física ypsíquica, pasividad, somnolencia…puede aparecer estados depresivos cuando la supresión del delirio es muy rápido. Animar al paciente a que se movilice, evitar el aislamiento.
* A nivel del SNC: puede aparecer cuadros extra piramidales mucho más acentuado en los típicos:
* Sd Akineto-hipertónico: Es bastante frecuente y nos recuerda a la enfermedad del parkinson. Es básicamente temblor enreposo
* Distonía aguda: Suele ocurrir al inicio del tratamiento y por su aparatosidad suelen ser muy alarmantes, afecta al 10%. Consiste en: contractura de la musculatura del cuello, musculatura maxilar no pudiendo abrir la boca, espalda, constricción faríngea, laringo espasmo y protrusión de lengua
* Actatisia: Sensación subjetiva de inquietud motora que provoca un deseo irresistible...