enfermeria



CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO
CASO CLINICO
Mg. Irene Pinto Flores

A continuación se describe situación problemática de una mujer en la etapa de puerperio:
17-03-2009
A las 9.00 am la señora Elvira de 18 años de edad, primípara, parto eutócico. Pérdida de sangre 500ml. El parto duró 14 horas.
RN de sexo masculino, peso 3 530 gr, talla 51 cm, APGAR, 9 al minuto y 10 a loscinco minutos.
A las 9.30 am pasa a sala de observación en camilla, somnolienta, decaída, diaforética, con vía periférica permeable, refiere escalofríos.
Al examen piel y conjuntivas pálidas,ojerosa, mucosas orales resecas, mamas aumentadas de tamaño, turgentes con pezones poco formados, al presionarlos hay presencia de calostro, abdomen flácido, útero contraído, ubicado entre ombligo ysínfisis del pubis, presencia de sangrado vaginal en regular cantidad.
A las 12m paciente es evaluada y pasa a obstetricia.
18-03-2009
7.30 am. Paciente en posición semi fowler, LOTEP, quejumbrosa,decaída, debilitada, en mal estado de higiene, con piel y mucosas pálidas, mamas con igual características al día anterior, a la palpación útero contraído y doloroso, altura uterina al nivel del ombligodesplazado al lado izquierdo, se palpa vejiga, loquios rojos en regular cantidad con presencia de coágulos, zona de episiorrafia ligeramente edematisada.
La paciente refiere no haber miccionado desde eldía anterior, además refiere contracciones que le causan dolor moderado. Esta ansiosa porque su bebé no puede succionar bien y esta agitado y lloroso, porque no tiene leche a pesar que toma bastanteliquido, por lo que piensa darle formula Láctea. Madre refiere que niño a permanecido así toda la noche. Refiere dolor de episiorrafia al sentarse, se niega a caminar porque se siente cansada y tienemiedo al dolor.
Refiere sentirse sola, no ha recibido visita de su esposo y ningún otro familiar.
Datos de laboratorio: Hb 10 mg; Hto 34; grupo “O”; Rh (positivo)



ANALISIS E INTERPRETACION...