Enfermeria

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION A LA MADRE DURANTE EL PUERPERIO

Datos personales:
* Nombre y apellido: Alejandra Díaz
* Edad: 24 años
* De estado civil soltera pero vive con en concubinato.
* Nivel educativo: secundaria incompleta
* De profesión ama de casa
* Nació el: 7-8-1988 en Sta. teresa, procedente del estado Vargas y su dirección actual es el la Guaira* Ingresa al servicio de puerperio de adolescentes el día: 4-11-2012 a las 9:00am con puerperio mediato

Antecedentes obstétricos:
5 gestas con 4 nacidos vivos y 1 aborto
Su periodo de interjección es: 15años-18años-21años-24años, tres años de diferencia para cada parto. Todos de bajo riesgo

Embarazo actual:
Refiere ser un embarazo controlado de 36 semanas y de 16 consultas en unainstitución pública pero desconoce su F.U.R y en la historia clínica no se hallaron exámenes complementarios de laboratorio.
Fue parto eutócico y no planeado pero bien recibido

Valoración física y obstetricia:
Signos vitales: s/t pulso: 60x1 FR: 16x1 PA: 120-60mmHg
Tiene una apariencia alegre, entusiastas y con test feliz
Mamas: firmes y sensibles, sus aureolas estánconservadas, tiene pezones retraidos con secreciones de leche madura e iniciación de lactancia
Útero: su involución es de 1cm por día: lleva 4cm menos con un cuello centrado y blando
Eliminación urinaria normal e intestinal con estreñimiento
Genitales externos: no mostro colaboración a la evaluación de vulva
No tuvo necesidad de episiotomía con dolor muy escaso, si desgarros, sus loquios son rosadoscon poca intensidad y no fétido
Miembros inferiores: presenta edemas, sin calambres ni varices
Alimentación completa con sueño reparador y muy buena movilización

Tratamiento:
* Ketoprofeno 100mg
* Irtopan en caso de nauseas o vómitos y
* post parto oxitocina 5cc

Aspectos psicosociales:
Cuenta con apoyo familiar completo, tiene una buena relación con su pareja, refiere serun padre responsable de sus hijos. En la observación se refleja una autoestima alta, de felicidad y ansiosa por irse a pesar de que fue un embarazo sorpresa.
Es una paciente muy activa y de solvencia económica estable para l manutención de su familia.

Hallazgos biofísicos y psicosociales:
Mujer puérpera de 24 años aparentemente sana quien entra a la MPC por su embarazo numero 4 de 36semanas y aparentemente controlado pero sin pruebas hematológicas. Dentro de su aspecto físico se muestra muy alegre y su valoración de partes reproductivas y sus sistemas de eliminación están DLN con un poco de estreñimiento; también presenta un poco de edema en sus miembros inferiores y con alimentación y sueño adecuados a su situación.
Dentro de su aspecto psicosocial tiene buena relaciónfamiliar y de pareja, refiriendo q es un padre responsable, se encuentra feliz y ansiosa, refiere tener estabilidad económica para sostener a su nuevo R/N y a sus otros 3 hijos a pesar de que solo hay un solo salario en su casa, ya que ella es ama de casa

Diagnósticos de enfermerías
DIAGNOSTICO | ACCIONES DE ENFERMERIA | EVALUACION |
Estreñimiento R/C miedo a hemorroides M/P distención abdominal |-Educar a la paciente sobre las consecuencias del estreñimiento y sobre el tema de las hemorroides -Orientar a que asista a un médico para que se ponga en tratamiento para las hemorroides -Colocar llanta especial para hemorroides e ir previniendo complicaciones -Estimular la MGI con su alimentación: mucha agua, jugos n cítricos y alimentos ricos en fibra ( pan integral, avena, afrecho)ciruelas-Proporcionar o educar a su autorrealización de masajes abdominales de forma circular en sentido de los movimientos peristálticos -Aplicar enema previamente prescrito por el médico tratante. | -Buena recepción de información -Mejoramiento de su alimentación en las últimas 24 horas -Autorrealización de masajes abdominales -Ya ha perdido un poco el miedo de ir al baño ayudando a la pronta mejora del...