Enfermeria

Índice:
1. Introducción.
2. Clasificación de la hipertensión en el embarazo.
3. Etiología:
3. 1. Genética.
3. 2. Placentaria.
3. 3. Inmunológica.
3. 3. 1. Sistema inmune circulante.
3. 3. 2. Respuesta inmune humoral.
3. 3. 3. Neutrófilos.
3. 4. Daño celular endotelial.
3. 5. Déficit de AC. Grasos esenciales.
3. 6. Alteracionesde los cationes.
3. 7. Cambios hormonales.
3. 8. Enfermedades autoinmunes.
4. Patógena.
4. 1. Plaquetas y coagulación. Serotonina.
4. 2. Factores vasoactivos.
4. 2. 1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
4. 2. 2. Oxido nítrico y radicales libres.
4. 2. 3. Prostaciclinas/Tromboxanos.
4. 2. 4. Péptido natriurético atrial.
4.2. 5. Endotelinas.
5. Hemodinámica y volumen corporal.
5. 1. Hemodinámica en embarazo normal.
5. 2. Hemodinámica en la preeclampsia.
5. 3. Modificaciones del volumen corporal intravascular.
6. Clínica.
6. 1. Hipertensión arterial
6. 2. Edemas
6. 3. Proteinuria
6. 4. Sistema nervioso central
6. 5. Alteraciones visuales
6. 6. Riñón
6. 7.Hígado
6. 8. Hematológico
6. 9. Alteraciones digestivas
6. 10. Alteraciones pulmonares
7. Espectro clínico entre preeclampsia y eclampsia.
8. Síndrome HELLP.
9. Valoración de la embarazada.
10. Diagnostico diferencial.
11. Prevención.
12. Manejo de la Eclampsia. Tratamiento.
12. 1. Casos graves.
12. 1. 1. Prevención de crisis.
12. 1. 2. Controlde tensión arterial.
12. 1. 3. Extracción fetal.
12. 2. Casos moderados.
12. 3. Casos leves.
13. Tratamiento de las formas complicadas.
14. Pronóstico.
HIPERTENCION EN EL EMBARAZO

1. INTRODUCCIÓN


La preeclampsia (PEE) es una enfermedad especifica del embarazo. Que cursa con aumento de la tensión arterial acompañada de proteinuria (mayor o igual a 3 grs. en unperiodo de 24h), edemas o ambas cosas a la vez, y que aparece generalmente entre las 20 semanas de la gestación y las 24 horas después del parto. Cuando este cuadro se acompaña de convulsiones y sintomatología del SNC estamos en presencia de Eclampsia (ECL)
La hipertensión arterial cualquiera que sea su origen, complica uno de cada diez embarazos y sigue siendo la primera causa demorbimortalidad tanto para la madre como para el feto (1, 2). De las diferentes alteraciones hipertensivas del embarazo la forma mas frecuente es la PEE, también denominada gestosis, toxemia del embarazo, nefropatía del embarazo, toxicosis gravídica, proteinuria gestacional o síndrome hipertensivo gravídico. La patogénesis de la PEE sigue tan oscura como hace cuatro o cinco décadas y quizá por esta razóncontinúan sin conocerse los marcadores precoces de la misma, y su posible prevención.

El principal signo de la enfermedad es la hipertensión arterial. Aunque esto se acepta en forma general, los criterios requeridos para el diagnóstico de la hipertensión carecen de aceptación universal. Varias organizaciones han intentado definir criterios para el diagnóstico de la PEE; así el Documento de Consensopublicado en 1990 supuso algún avance en la clarificación de las diversas cuestiones conflictivas: definición del concepto de hipertensión, clasificación, indicación de los fármacos antihipertensivos, etc. Sin embargo el tema de la hipertensión arterial en el embarazo continúa ofreciendo numerosas incógnitas derivadas no solo de la falta de conocimiento de los mecanismos patogénicos implicados,sino también de la ausencia de estudios epidemiológicos con diseños que hayan incluido grupos control y diagnósticos con soporte histológico. La definición de las diversas formas de hipertensión arterial (PEE, hipertensión arterial crónica, transitoria, etc.) esta basada la mayoría de las veces en criterios clínicos. Dada la relativa similitud de los diferentes cuadros, es verosímil que en una...