Enfermeria

LA DETECCIÓN DE LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA EN ADULTOS: EE.UU. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE REAFIRMACIÓN RECOMMENDATION STATEMENT
ANN INTERN MED . 1 JULIO  2008 ; 149 (1) :43-47
Abstracto
Descripción: La reafirmación de la declaración de 2004 EE.UU. Preventive Services Task recomendación del Grupo sobre el cribado de la bacteriuria asintomática en adultos.
Métodos: Los EE.UU. PreventiveServices Task Force realizó una búsqueda bibliográfica dirigida por la evidencia sobre los beneficios y los riesgos del cribado para la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas, las mujeres no embarazadas y hombres.
Recomendaciones: Pantalla para la bacteriuria asintomática con cultivo de orina en las mujeres embarazadas en gestación 12 a 16 semanas "o en la primera visita prenatal, si esposterior. (Grado de recomendación A).
No coloque un filtro para la bacteriuria asintomática en los hombres y las mujeres no embarazadas. (Grado de recomendación D).
Los EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda acerca de los servicios de atención preventiva para los pacientes sin signos o síntomas reconocidos de la condición de destino.
Se basa sus recomendaciones en unarevisión sistemática de la evidencia de los beneficios y los daños y una evaluación del beneficio neto del servicio.
El USPSTF reconoce que las decisiones clínicas o políticas implican consideraciones más que este cuerpo de evidencia por sí sola. Los médicos y los políticos deben entender las pruebas, sino individualizar la toma de decisiones para el paciente o situación específica.
Resumen de lasrecomendaciones y pruebas
La USPSTF recomienda el cribado de la bacteriuria asintomática con cultivo de orina de las mujeres embarazadas en gestación 12 a 16 semanas "o en la primera visita prenatal, si es posterior. Se trata de un grado de recomendación.
El USPSTF recomienda en contra de cribado para la bacteriuria asintomática en los hombres y las mujeres no embarazadas. Esta es unarecomendación de grado D.
Consulte la figura para ver un resumen de esta recomendación y sugerencias para la práctica clínica. Verla Tabla 1 para una descripción de los grados USPSTF y Tabla 2 para una descripción de la clasificación de USPSTF niveles de certeza acerca de beneficio neto. Ambos están también disponibles en línea enhttp://www.annals.org .
Figura.
La detección de la bacteriuria asintomática enadultos: resumen clínico de EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendación.
Para la declaración recomendación completa y los documentos de apoyo, por favor vaya ahttp://www.preventiveservices.ahrq.gov .

Razón fundamental
Importancia
En las mujeres embarazadas, la bacteriuria asintomática se ha asociado con una mayor incidencia de pielonefritis y bajo peso al nacer (peso alnacer <2500 g).
Detección
La bacteriuria asintomática se detecta con seguridad a través de cultivo de orina. La presencia de al menos 10 5 unidades formadoras de colonias por ml de orina, de un solo patógeno urinario y, en un medio de la corriente de limpieza de recolección de muestra se considera un resultado positivo de la prueba.
Beneficios de la detección e intervención temprana
En lasmujeres embarazadas, la prueba convincente indica que la detección y el tratamiento de la bacteriuria asintomática con antibióticos reduce significativamente la incidencia de infecciones sintomáticas del tracto urinario y la madre bajo peso al nacer.
En hombres y mujeres no embarazadas, la evidencia sugiere que los hombres adecuados de detección y las mujeres no embarazadas para la bacteriuriaasintomática no es eficaz en la mejora de los resultados clínicos.
Harms de la detección y tratamiento precoz
Los daños potenciales asociados con el tratamiento de la bacteriuria asintomática incluyen los efectos adversos de los antibióticos y el desarrollo de resistencia bacteriana. Sin evidencia de los beneficios de examinar a los hombres y las mujeres no embarazadas, los daños potenciales...